黄斑囊样水肿

疾病名称黄斑囊样水肿

疾病概述黄斑囊样水肿并不是一种独立的病，而是指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间的一种病变。是引起视力减退的重要原因之一。目前认为血液视网膜屏障(内屏障)和／或色素上皮屏障(外屏障)受损均可引起黄斑囊样水肿。常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎；视网膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等。

疾病分类眼科

疾病描述黄斑囊样水肿（CME）不是一种独立的病，常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。

症状体征视力减退或视物变形，或症状不明显。眼底检查中心凹广反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下，偶见视网膜呈囊样改变。慢性CME可引起光感受器的损害和永久性视力障碍。FFA和OCT可确诊。

疾病病因旁中心凹毛血管通透性异常。与炎症血管病变引起缺血等因素有关。见于DPR、RVO、葡萄膜炎（尤其葡萄膜炎）、高血压、视网膜色素变性等。各种内眼手术，如白内障、青光眼和视网膜脱离手术玻璃体手术、激光和冷凝后，均可发生。白内障术后6－10周出现的CME称为Irvine－Cass综合征，大多数在6个月自发消退。视网膜下病变如CNV无，以及玻璃体视网膜牵拉等也可发生CME。

诊断检查根据临床即可诊断。

治疗方案治疗原发疾病。对RVO及DRP的CME，可采用激光格子样光凝黄斑区。对有炎症者给糖皮质激素。口服碳酸酐酶抑制剂可能促进水肿吸收。Irvine－Gass为最和征常可自行消退，如半年以上不能自愈者也应考虑激光光凝。有玻璃体粘连牵拉时可行玻璃体手术。对慢性CME，近年也有试行视网膜内界膜剥除术、或玻璃体内注射醋酸去炎松治疗。