疾病名称升汞中毒
疾病分类急诊科
症状体征1.服毒史。
2.注意有无急性腐蚀性口腔炎、食管炎和胃肠炎表现,如流涎,口内金属味,口腔粘膜变色、水肿、烧灼感,胸骨后及上腹部疼痛,呕吐,腹泻,便血等。
3.注意有无神经精神症状及肾心、肝功能损害表现。
4.轻微中毒会出现浑身瘙痒。
诊断检查胃内容、血、尿汞含量测定。呕吐物带蓝色提示有升汞中毒可能。
治疗方案1.立即催吐,可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,忌用生理盐水洗胃,后者可增加毒物吸收。洗胃时应轻巧,以免引起被腐蚀的胃壁穿孔。
2.内服磷酸钠及醋酸钠混合液(磷酸钠1~2g、醋酸钠1g,加水200m1)每小时1次,共4~6次(可使升汞还原成毒性较低的甘汞);或内服蛋清水、牛奶、豆浆以延缓汞剂吸收;也可内服药用炭悬液。
3.无腹泻者以硫酸镁或硫酸钠导泻。
4.解毒剂可用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二钠、二巯基丙醇等(用法见急性砷中毒)。严重肾功能损害者,剂量应慎重。如无上述药物,也可用青霉胺300mg(青霉素过敏者禁用)及维生素B630mg,口服3~4/d;或10%硫代硫酸钠10ml,静脉注射,每4~8h 1次,疗程5~7d,必要时可考虑血液透析。
5.静滴10%葡萄糖溶液或口服聚巯基树脂,8g/d,以促进甲基汞排泄。补充大量维生素B、C,维持水、电解质平衡,酌情用能量合剂。
6.出现休克、心力衰竭、急性肾功能衰竭者按有关常规处理。