吩噻嗪类药物中毒

王朝百科·作者佚名  2010-03-11
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疾病名称吩噻嗪类药物中毒

疾病概述过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势,出现锥体外系兴奋症状。抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克,抗胆碱能作用引起口干和心动过速。过敏反应。

神经系统可表现为抽搐、昏迷和反射消失,锥体外系兴奋症状如震颤麻痹综合征、静坐不能及强直反应等。心血管系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。

急救治疗:1、升血压选用α-受体兴奋剂,如间羟胺等,禁用多巴胺等β-受体兴奋剂,以免加重低血压;2、锥体外系兴奋症状可肌注中枢性胆碱能药如苯甲托品1-2mg;3、若出现室性心律失常可选用利多卡因等;4、过敏反应选用大剂量激素治疗。5、本类药物中毒尚无特效解毒剂。

疾病分类急诊科

症状体征注意有无嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、瞳孔缩小、流涎、血压降低、惊厥、反射消失、昏迷等表现。中毒表现:可出现昏睡、昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小、血压稍降。血压明显下降、体温下降、瞳孔缩小、意识清醒或不清、反射性心动过速、肌张力减退。

疾病病因服毒史。在吩噻嗪类药物包括氯丙嗪、三氟拉嗪、乙酰普马嗪、氟奋乃静等治疗的精神病患者中,须考虑到中毒的可能性。

治疗方案1.口服中毒未超过6h者,用1∶5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃,硫酸镁导泻。

2.应平卧,尽量少搬动头部,避免体位性低血压。

3.血压下降时取头低脚高位或平卧位,静脉输液扩容,必要时用多巴胺、阿拉明。

4.惊厥时用异戊巴比妥0.1~0.2g静脉滴注或用硫喷妥钠250mg加于葡萄糖液40ml内静脉缓注。有锥体外症状者,可用苯海索(安坦)、东莨菪碱等治疗。

5.昏迷时给予哌醋甲酯(利他林)50~l00mg肌内注射,必要时每半至1h重复应用,直至苏醒(昏迷而有惊厥者忌用)。也可纳洛酮0.4~0.8mg间断静注。

6.应用维生素B族药物以保护肝脏,黄疸者可用糖皮质激素等治疗。

7.病情严重者行血液透析。

 
 
 
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