吩噻嗪类药物中毒

疾病名称吩噻嗪类药物中毒

疾病概述过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势，出现锥体外系兴奋症状。抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克，抗胆碱能作用引起口干和心动过速。过敏反应。

神经系统可表现为抽搐、昏迷和反射消失，锥体外系兴奋症状如震颤麻痹综合征、静坐不能及强直反应等。心血管系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。

急救治疗：1、升血压选用α-受体兴奋剂，如间羟胺等，禁用多巴胺等β-受体兴奋剂，以免加重低血压；2、锥体外系兴奋症状可肌注中枢性胆碱能药如苯甲托品1-2mg；3、若出现室性心律失常可选用利多卡因等；4、过敏反应选用大剂量激素治疗。5、本类药物中毒尚无特效解毒剂。

疾病分类急诊科

症状体征注意有无嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、瞳孔缩小、流涎、血压降低、惊厥、反射消失、昏迷等表现。中毒表现：可出现昏睡、昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小、血压稍降。血压明显下降、体温下降、瞳孔缩小、意识清醒或不清、反射性心动过速、肌张力减退。

疾病病因服毒史。在吩噻嗪类药物包括氯丙嗪、三氟拉嗪、乙酰普马嗪、氟奋乃静等治疗的精神病患者中，须考虑到中毒的可能性。

治疗方案1.口服中毒未超过6h者，用1∶5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃，硫酸镁导泻。

2.应平卧，尽量少搬动头部，避免体位性低血压。

3.血压下降时取头低脚高位或平卧位，静脉输液扩容，必要时用多巴胺、阿拉明。

4.惊厥时用异戊巴比妥0.1～0.2g静脉滴注或用硫喷妥钠250mg加于葡萄糖液40ml内静脉缓注。有锥体外症状者，可用苯海索(安坦)、东莨菪碱等治疗。

5.昏迷时给予哌醋甲酯(利他林)50～l00mg肌内注射，必要时每半至1h重复应用，直至苏醒(昏迷而有惊厥者忌用)。也可纳洛酮0.4～0.8mg间断静注。

6.应用维生素B族药物以保护肝脏，黄疸者可用糖皮质激素等治疗。

7.病情严重者行血液透析。