生殖系统是产生生殖细胞,繁殖后代,分泌性激素维持副性征的器官的总称。根据所在的部位不同,可以分为内生殖器和外生殖器两部分。
男性内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、前列腺、精囊腺和尿道球腺。
(一)睾丸
睾丸是男性生殖腺,左右各一,呈卵圆形,由精索将其悬吊于阴囊内,长约4~5cm,厚约3~4cm,各重15g左右。是产生雄性生殖细胞(即精子)的器官,也是产生雄性激素的主要内分泌腺。
睾丸内部结构:睾丸表面有一层厚的致密结缔组织膜,称白膜。白膜的内方为疏松的结缔组织,内有丰富的血管,称血管膜。睾丸的白膜在其背侧增厚,并向睾丸内陷入,构成睾丸纵隔。纵隔呈放射状伸入睾丸实质,把睾丸分成若干小叶。每个小叶内含有1—3个弯曲的曲细精管,它在小叶顶端汇合成为一个短而直的直细精管,进入纵隔,在纵隔内这些小管彼此吻合成网,形成睾丸网,由睾丸网发出12—13条弯曲的小管,称睾丸输出管,它们穿出白膜进入附睾头中。曲细精管之有间质细胞可以分泌雄性激素,促进男性生殖器官和男性第二性征的发育及维持。曲细精管上皮细胞具有产生精子的作用,曲细精管互相结合成直细精管,是精子输送的管道系统,最后汇集、合成一条管进入附睾头部,通过输精管排出体外。
(二) 附睾
附睾是附睾管在睾丸的后缘盘曲而成,小管之间有纤细的纤维组织和蜂窝组织,分头、体、尾三部分。睾丸头由输出管构成,管壁由假复层柱状上皮构成,含有两种细胞,一种是有纤毛柱状上皮;另一种是低柱状的分泌细胞,细胞高矮交互排列,所以管腔不规则而成锯齿状。附睾的体尾是由附睾管组成,此管由假复层柱状纤毛上皮构成,上皮高矮一致,所以管腔规则。附睾外形细长呈扁平状,又似半月形,左右各一,约长5cm,附于睾丸的后侧面。附睾有储存和排放精子、促使精子成熟和分泌液体供给精子营养作用。上述生理功能是通过附睾上皮细胞的吸收、分泌和浓缩机能来完成的。
(三) 精索、输精管及射精管
精索:是从睾丸上端至腹股沟管腹环之间的园索状物。精索起于腹股沟内环,终止于睾丸后缘,为系悬睾丸和附睾的柔软带,左右各一,全长约14cm左右。精索内包含有输精管、动脉、静脉、神经及蜂窝组织。动脉有睾丸动脉、输精管动脉及提睾肌动脉。静脉为蔓状丛。精索是睾丸、附睾及输精管血液、淋巴液循环通路,也是保证睾丸的生精功能及成熟精子输送的主要途径。
输精管是精索内的主要结构之一,起于附睾尾部,经腹股沟管入骨盆腔。输精管于输尿管与膀胱之间向正中走行,其末端膨大扩张形成输精管壶腹,最后与精囊管相汇合。其末端与精囊腺的排泄管汇合成射精管,穿过前列腺,开口于尿道。管壁厚,全长约40~46cm,直径约2~3mm。输精管是精子从附睾被输送到前列腺部尿道的唯一通路。
射精管是输精管壶腹与精囊管汇合之后的延续。射精管很短,长仅为2cm左右,管壁很薄。
(四) 精囊腺、前列腺和尿道球腺
精囊腺为一对扁平长囊状腺体,左右各一,表面凹凸不平呈结节状,位于输精管末端外侧和膀胱的后下方,其末端细小为精囊腺的排泄管,与输精管的末端汇合成射精管,在尿道前列腺部开口于尿道。精囊长约4~5cm,宽约2cm,容积约4ml。精囊为屈曲状的腺囊,其分泌液主要为精浆液,占精液的70%左右,对精子的存活有重要作用。
前列腺为一个栗子状的腺体,有中间凹陷沟,左右两侧隆起,底向上与膀胱连接,尖向下抵尿生殖膈上筋膜。重约18g。前列腺能分泌前列腺液,主要为精浆液,含有多种微量元素及多种酶类。在精阜近端,平滑肌加强,称为前列腺前括约肌,具有防止逆行射精的功能。
尿道球腺:左右各一,位于尿生殖膈上下筋膜之间的会阴深囊内,开口于球部尿道近端。可分泌少量液体,为精浆的成分之一。
(五)尿道
男性尿道既有排尿功能,又有排精的功能。长约12~20cm。其中有尿道球腺,分泌液体,参与精液的组成,又有性交时润滑阴茎头的作用。
精液由精子和精囊腺、前列腺分泌的液体组成,呈乳白色,一次射精约2~3毫升,含精子3~5亿个。
男性外生殖器为阴茎和阴囊
(一)阴茎:阴茎由三条海绵体外包筋膜和皮肤构成。其中阴茎海绵体有两条,尿道海绵体有一条。分根部、体部及头部。根部固定于会阴部,阴茎前端膨大部份形成阴茎头,头部与体部交接部较细,为颈部,是一环形沟,又称冠状沟。尿道海绵体内有尿道通过,开口于尿道外口。阴茎未勃起时呈圆柱状,长约7~9cm。勃起时,呈三棱形圆柱状,长度增加一倍以上,主要功能是完成性交。阴茎外面包有皮肤,包盖着阴茎头,称为阴茎包皮。阴茎海绵体内的特殊结构是阴茎勃起功能的重要组织结构,而阴茎勃起又是完成性交的先决条件。
(二) 阴囊:阴囊为一皮肤囊袋,位于阴茎的后下方。阴囊的皮肤薄而柔软,有少量阴毛,色素沉着明显。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜含有平滑肌纤维。平滑肌随外界温度呈反射性的舒缩,以调节阴囊内的温度,有利于精子的发育。如外界温度高时,平滑肌舒张;而外界温度低时则收缩。肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔将阴囊腔分为左、右两部,分别容纳两侧的睾丸和附睾。
女性生殖器由内生殖器(卵巢、输卵管、子宫及阴道)和外生殖器(阴唇、阴蒂及阴道前庭)两部份组成。此外对于女性生殖,还有一个很重要的器官乳房。乳房对人类繁殖具有重要作用,此外还是女性重要的性感区。
一、女性内生殖器
(一)卵巢:呈卵圆形,左右各一,位于盆腔内子宫的两侧,对扁椭圆形结构。它的功能是产生成熟的卵子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)。雌激素能促进女性生殖器官的生长发育和第二性征的出现。孕激素(也称黄体酮)能促进子宫内膜的生长,从而保证受精卵的植入和维持妊娠。
(二)输卵管:连于子宫底两侧是输送卵子进入子宫的弯曲管道,长约10~12cm,管的末端开口于腹膜腔,开口的游离缘有许多指状突起,称为输卵管伞,覆盖于卵巢表面。近子宫端较细部分称为峡部,外侧扩大部分称为壶腹部(为卵子受精部位)。输卵管管壁亦由粘膜、肌层及外膜三层组成。粘膜上皮为单层柱状纤毛上皮。纤毛具有摆动功能。肌层的蠕动及纤毛的摆动有助于受精卵进入子宫腔内。
(三)子宫:1、位置和形态:子宫位于骨盆腔内,在膀胱与直肠之间,形状似倒置的梨子,前后略扁。上端宽大,高出于输卵管内口的部分称子宫底,中间膨大部分为子宫体,下端变细呈园柱形为子宫颈,其末端突入阴道内。子宫体与子宫颈之间稍细部叫子宫峡部。子宫体内有一个三角形腔隙,称子宫腔,腔的上部与输卵管相通,下部与子宫颈管相通。2、子宫壁的结构:子宫壁很厚,共分三层,由外向内为外膜、肌层和内膜。内膜内管状腺体称为子宫腺。固有膜中有丰富的小血管和淋巴管。肌层由纵横交错排列的平滑肌所组成,其中有血管贯穿其间。此层尚具有很大的伸展性,如妊娠时平滑肌细胞体积增大,以适应妊娠需要。分娩时,子宫平滑肌节律性收缩成为胎儿娩出的动力。由于它的收缩,还可压迫血管,制止产后出血。浆膜由单层扁平上皮和结缔组织构成。
(四)阴道:阴道为肌性管道,长约6~8厘米。阴道前壁紧贴膀胱和尿道,后壁与直肠相邻。阴道上端包绕子宫颈的下部,二者间形成环形凹陷叫阴道穹窿。阴道后穹窿较深。阴道下部开口于阴道前庭。阴道为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。
二、女性外生殖器
(一)大、小阴唇及阴道前庭:女性外阴(外生殖器叫外阴)最外侧的皮肤形成一对皱襞,为大阴唇。大阴唇内侧有一对小阴唇,两侧小阴唇之间的凹陷部分,叫阴道前庭。阴道前庭的前半部有尿道开口,后半部有阴道开口,在阴道口处有一层膜称处女膜,阴道口的两侧有前庭大腺,分泌液体,具有滑润作用。如有感染时则肿大。
(二)阴阜:在耻骨联合前方,此处富于皮下脂肪,到性成熟期常有阴毛。
(三)阴蒂:在阴道前庭的前端,两侧小阴唇之间,是一种海绵体组织,富于神经末梢。这是最重要的性感区,对此器官进行爱抚会引起强烈的性反应。
(四)阴道与肛门的中间部份为会阴。
阴部卫生是健康的需要。这包括外阴保洁、性器官保健、性病防治、性器官病及时诊治、有关性器官的意外应急等。生活方式对生殖健康也有很大影响,这反映在是否正确饮食、起息和着装上。对生殖器官的锻炼也很重要,可以通过气功、肌肉收缩训练、合理的性爱等增强性器官的功能。
外阴保洁
外阴保洁是指保持外阴的清洁。在任何时候,防患于未然都最重要。
女性的外阴有许多皱褶,汗腺、皮脂腺以及阴道的分泌物,常常积存于这些皱褶之中,阴道口又位于尿道口和肛门之间,很容易受到污染。外阴的炎症常会引起阴道炎,进而感染宫颈,引起宫颈炎甚至盆腔炎、附件炎,造成不孕。
男子阴茎的包皮和龟头之间常常积有一些污垢,称之谓包皮垢,这些污垢不仅会引发女子的妇科炎症,甚至会引发宫颈癌等。因此,无论是男女,都要保持外阴的清洁。
要经常清洗外阴。清洗的程序先外阴,再肛门。清洗的毛巾、盆必须专用。但要注意不必每天清洗,因为汗液或各种分泌物可以维持适当的酸性环境,有利于外阴健康。内裤宜天然纤维,并每天换洗。
女性生殖器官血液供应
女性生殖器的血液供应,主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
女性生殖器宫主要血液供应
一、子宫动脉来自髂内动脉前支,沿盆壁下行,至阔韧带基底部急向内弯曲,在相当于子宫颈内口水平离子宫约2cm处跨越输尿管,达子宫侧缘,分为上下两支,上支为主干,沿子宫侧壁迂回上行,供血给子宫前后壁,在宫底分为卵巢、输卵管及宫底三支;下支供血给宫颈、阴道上部及部分膀胱,与阴道动脉吻合。
临床上,子宫动脉、输尿管及子宫颈之间的解剖关系有重要的意义。在切除子宫时,易在此处发生出血或损伤输尿管,必须警惕。
二、卵巢动脉在第二腰椎左边由腹主动脉分出下行,经盆漏斗韧带上缘向中线横行,分支供血给卵巢及输卵管,最后与子宫动脉上行支吻合。
三、阴道动脉由髂内动脉前支分出,供血给阴道中部及部分膀胱,与子宫动脉的阴道支吻合。阴道下段则由痔中动脉与阴部内动脉供血。
四、阴部内动脉由髂内动脉前支或中支分出,先由坐骨大孔穿出骨盆腔,绕过坐骨棘,再由坐骨小孔进入会阴肛门区,分出痔下动脉,供血给直肠下段及肛门,最后分支供血给会阴、阴唇及阴蒂等处。
盆腔静脉与各同名动脉伴行,接受各相应区域的血流回流,子宫和阴道静脉汇入髂内静脉,右侧卵巢静脉回流入下腔静脉,左侧多终于肾静脉。
女性生殖器官神经分布
女性内生殖器官在大脑皮层的调节下,直接受交感和副交感神经的控制,而外生殖器官则由阴部神经所支配。阴部神经为体节神经,由第二、三、四骶神经前支的分支所组成,与阴部内动脉并行,在坐骨神经节内侧上方分为三支,即痔下神经、阴蒂背神经及会阴神经。临床上常用阴部神经阻滞麻醉进行阴道及外阴手术。
女性生殖器官的淋巴分布
女性生殖器官有丰富的淋巴管及淋巴结。均伴随相应的血管而行,首先汇入沿髂动脉的各淋巴结,然后注入主动脉周围的腰淋巴结,最后在第二腰椎处汇入胸导管的乳糜池。当生殖器发生炎症或癌肿时,沿着回流的淋巴管传播,可引起相应的淋巴结肿大。
女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两组:
一、外生殖器淋巴分深浅两部分,均汇入髂外淋巴结组。
腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方,约10~20个,一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部淋巴;另一部分沿大隐静脉收容会阴及下肢的淋巴。腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧之股管内,收容阴缔、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。
二、内生殖器淋巴此组淋巴结沿髂动脉排列,分髂外、髂内与髂总淋巴结。再向上到腹主动脉旁的腰淋巴结,尚有1~2个位于骶骨与直肠之间的骶淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结;子宫体两侧淋巴可沿子宫圆韧带进入腹股沟浅淋巴结;阴道上段与子宫颈淋巴大部分汇入闭孔和髂内淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结,并经子宫骶骨韧带入骶前淋巴,阴道后壁和直肠淋巴也输入骶前淋巴结;膀胱的淋巴输入髂淋巴结。
男性外生殖器官男性与女性生殖区域的一大差别是,男性有两个开口,一个是在阴茎顶端排出尿液与精液的口,另外一个是在阴囊后的肛门口;而女性有三个口:尿道口、阴道口和肛门口。男性生殖器官也分内、外生殖器官两部分。外生殖器官包括阴阜、阴囊和阴茎。
阴阜阴阜为耻骨前方的皮肤和丰富的皮下脂肪组织。成年人皮肤上有阴毛,皮下组织有皮脂腺和汗腺。青壮年时阴阜显著隆起,中年以后脂肪组织减少下陷,老年则萎缩变平。青春期的阴毛发生是男性第二性征的标志之一,雄激素的缺乏表现为阴毛稀少或不发育。
阴茎男性外生殖器中,最明显的是阴茎,包括阴茎轴及龟头。阴茎具有排尿、性交、射精三大功能。从外形上看,阴茎有松弛和勃起两种状态。阴茎后部为阴茎根、中部为阴茎体呈圆柱形,体的前端膨大部为阴茎头(或称龟头)。阴茎尖端有尿道外口。阴茎的头亦称为龟头,也含有海绵组织,尿道口就位于充头内。在阴茎轴与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与系带都充满神经末梢。对刺激是很敏感的。
阴茎内部由3个平行的长柱状海绵体组成;它有血管及神经分布在这儿,阴茎上面两个海绵体称阴茎海绵体,下面一个称尿道海绵体,尿道从中穿过。平常排尿和精子均由此地出入,但它们不会搞混,故不须担心小便时,精液也会跟着一起出来。当海绵体内的腔充血时,阴茎即变得粗而硬,这就是性兴奋时阴茎勃起的原因。一般男性在儿童时期,阴茎较小,一直到了青春期阴茎会开始成长,且颜色加深。阴茎的长短大小有一定范围,有人拿来作为评价性能力的标准,这是不正确的。阴茎的大小和身材高矮、胖瘦,五官大小一样,存在众多差别,且与民族、种族等都有有关系。长短不一,粗细不等这属正常生理现象。常态下阴茎长度范围为4.5-8.6厘米,许多因素都可能影响平时阴茎的大小,包括身体脂肪过多、天气过冷、压力情境。如果阴茎在青春期后短于5厘米,而且没有勃起功能,特别是第二性征发育不良,无精子,无生育能力,才可以认为阴茎发育不正常。一般来说,阴茎的长短和粗细的大小并不能代表其功能的强弱。不能做为评价性能力的标准。只要在正常生理范围内,不会影响今后的性生活。
阴茎头和与体的连接处有阴茎包皮,如包皮过长而包着阴茎头不能翻起时,就形成为包茎。包茎不仅影响性生活,还能引起炎症,甚至癌症。因此,主张将多余的包皮用手术切除。
阴囊阴囊位于会阴之间,是由皮肤、肌肉等构成的柔软而富有弹性的袋状囊,把睾丸、附睾、精索等兜在腹腔外、两胯间。阴囊内有阴囊隔,将阴囊内腔分成左右两部,各容纳一个睾丸和附睾。当遇冷、运动或性刺激时,阴囊的肌肉就会收缩,以拉高明囊内的睾丸,以便靠近身体。这种使睾丸更靠近或更远离身体的移动,对睾丸来说是很重要的。因为睾丸必须维持在比体温稍低的温度中,遇冷或遇热都会造成精子减少。若长期暴露在过冷的环境中,可能就会因此造成不孕,也会增加得到睾丸癌的机率。
阴囊皮肤有明显的色素沉着,长有稀疏的阴毛。阴囊皮肤薄而柔软,并有很多的褶皱,如果将它展平,表面积会增大许多。阴囊皮肤还有丰富的汗腺,容易出汗,经常是湿漉漉的。
阴囊的主要功能有:保护睾丸、调节温度、有利于精子的产生和贮存等。