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高危人群

王朝百科·作者佚名  2010-03-27
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高危人群是什么高危人群是指社会上的一些具有某种危险性高的特征(多指疾病)的人群组合。

而这种疾病不仅包括生理上的,也包括心理上的。

例如:对患有艾滋病的人群来讲,就叫艾滋病高危人群。

你属于癌症高危人群吗?你如果是45岁以上的成年人,而且具备了诱发癌症的三大因素———职业因素、家族遗传或相关病史,那就应该高度警惕了,定期做好预防性体检。

请到健康杂谈聊聊您对癌症的看法!

专家提醒:处于这个年龄段的中老年人,具备三大诱因中的一项就属于癌症的高危人群。

第一是癌症家族遗传因素:比如母亲或姐妹得过乳腺癌的人,患乳癌的危险比没有家族史的人要高。

第二是病史因素:80%的肝癌患者有乙肝病史,长期患胃病的人属于胃癌的高危人群。

第三是职业因素:如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质,或者工作环境污染严重,更容易患癌症。

此外,有长期不良的生活习惯的人,如吸烟等,也属于癌症的高危人群。

饮酒者容易患胃肠癌症

我国每年因癌症死亡的患者超过150万,如果能够做到早诊断、早治疗,这个数字至少会减少一半。张联说,患癌症的高危人群,每1~2年的预防性体检非常必要。包括两个方面,一是为预防癌症所做的检查,比如一个45岁以上的乙肝患者,为了防止肝癌,应定期做B超检查。另一方面则是对早期癌症的筛查,比如妇女宫颈刮片的细胞学检查能及时发现宫颈癌的苗头。

预防癌症的体检包括哪些内容呢?

专家说,不同的高危因素侧重点不同。如果是肺癌的高危人群,应定期做胸片,胃癌高发人群则应重视胃镜检查。有条件的话,45岁以上最好做得全面些,包括B超、胸片、胃镜、肛肠指诊、宫颈刮片、乳腺红外线检查等,每年花三五百块钱,基本能够涵盖高发癌症的70%以上。

相关专题:“恐癌”症 今天你得了吗?VS癌症离我们有多近?

■小资料:

癌症早期的危险信号:

1.无痛出血症状:鼻子突然反复出血,可能是鼻咽癌征兆;大便突然无痛性出血,可能是直肠癌征兆;绝经妇女阴道无痛性出血,可能是宫颈癌征兆。>>>>宫颈癌--女性健康杀手

2.身体表面赘生物突然增大,可能发生癌变。

3.不明原因的体重在1个月内减轻3公斤左右(糖尿病也有这种体征,通过检查可排除)。

4.进食时咽喉有疼痛感或噎堵,可能是食道癌的征兆。

5.有吸烟史的人反复咳嗽2~3个月,应警惕肺癌。

铅中毒的高危人群应注意什么?患者,不能从事有铅行业岗位的工作。

定期健康检查是指按一定时间间隔,对接触职业性铅有害作业工作进行常规的健康检查,目的在于及时发现职业性疾病的可疑征象,检出高危人群作为重点监护对象,采取预防措施,保护其他工人。

健康监护档案主要包括:①职业史和病史;②家族史(重点是遗传性疾病史);③基础健康资料,重点在就业前有关指标的水平;④接触职业性铅有害因素及水平;⑤与职业有关的监护项目;⑥其他,包括嗜好及生活方式。健康监护卡应每个工人一份,编号保管。

健康状况分析中常需计算职业病、工作有关疾病和工伤的发病率、平均发病工龄及病伤缺勤率等。

(2) 加强个人防护。个人防护用具包括呼吸护具(防尘防毒用的口罩、面罩)、面盾(防紫外线)、防护服(防酸、碱、高温)、手套(防振动)、鞋等,应根据危害接触情况而选用。

(3) 食用保健膳食。为增强机体抵抗力,保护受职业危害作用的靶组织、靶器官,应根据接触职业性铅有害因素作用性质和特点,适当补充某些特殊需要的营养成分。食物中存在多种成分,具有螯合铅和抗铅损伤的作用。苜蓿富含维生素、矿物质及其他有用的营养素,并对身体有解毒作用。成人可试服芦荟汁,早上喝半杯,睡前喝半杯可柔和肠运动,并协助将金属从消化道中清除。此外,可补充卵磷脂颗粒或胶囊、硒和谷胱甘肽等。铁、锌、铜、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拒抗作用。这些营养素富含在水果和蔬菜中,例如刺梨、沙棘、猕猴桃、海带、洋葱和蒜头等。因此,铅接触人群应多摄入水果和蔬菜。每日理想的配餐应包括3~5种以上蔬菜,2~3种以上水果,颜色不要一样。尽量多吃富含果酸、维生素C及生物黄酮的水果,它们有助于拒抗铅损伤和去除体内的铅。

4. 加强健康教育

使人们正确认识职业性铅有害因素,提高自我保健意识,自觉参与预防,并做好个人卫生和培养良好的卫生习惯,不在车间内吸烟、用餐。

5. 生产环境监测

生产环境监测是识别、评价职业有害因素的一个重要依据。其目的是掌握生产环境中职业性铅危害的性质、种类、强度(浓度)及其时间、空间的分布状况,为评价职业环境是否符合卫生标准提供依据;为研究接触水平-反应关系提供基础资料;鉴定预防措施的效果等。为此,应根据生产实际情况及监测目的,建立定期监测制度及卫生档案制度。

6. 加强管理,严格建设项目的“三同时”制度

国家法律法规规定,对人的生命安全有影响的建设项目,在项目的可行性研究、设计、施工、投产等环节,要严格执行“三同时”制度,对可能产生职业性铅中毒的项目,必须按照有关规定,在技术、工艺和设备方面采取措施,有效控制职业性铅中毒。

女性高危人群及其预防艾滋病是全球关注的重要公共卫生和社会热点问题,尤其目前把防治艾滋病上升到政治的高度来重视,已成了全球共识。而随着对艾滋病发展的关注,艾滋病领域的女性话题也提上了议事日程。根据联合国艾滋病规划署公布的最新统计数字,到2002年底,女性感染者已经占到了感染者总数的50%,其中15至24岁的女性占60%。女性感染艾滋病的危险性是男性的2至4倍。艾滋病对妇女健康已经构成了严重的威胁,人们不得不关注妇女中哪些是易感艾滋病的高危人群。

母婴传播、卖淫、卖血、性乱、吸毒、同性恋、性病病人,是女性感染与传播艾滋病的主要途径。母婴传播,还是妇女独有的传播途径。

◆卖血妇女人群

妇女卖血潜在着感染艾滋病危机

在卖血人群中,有不少是妇女,她们大多是因为贫困,或者是为吸毒聚积毒资。在贫困地区,血液采集有时是非法的,这就给卖血者带来了与他人或多人共用注射器的隐患;卖血也使得妇女的体质下降,一旦感染上艾滋病病毒,免疫体系更会不堪一击,生命就会受到威胁,而她们也就成了艾滋病的一个传染媒介。

艾滋病通过血液渠道传播的失控,已经让我们付出了惨重的代价。整顿血液市场已迫在眉睫,必须高度重视。

艾滋病通过血液传播的预防

(1)不可尝试吸毒,已有毒瘾的人必须戒毒。有调查显示,吸毒人群共用注射器比例颇高,而静脉注射毒品最容易引起艾滋病病毒传染。吸毒者很容易接受经静脉注射毒品的吸毒方式。

(2)在必须接受输血时,事前一定要了解血液来源是否安全。当患者本人不能这样做时,家属一定要重视了解情况。

(3)不自行从国外带回血液制品,不注射可用可不用的血液制品。

(4)参加无偿献血,不卖血,更不可以到非法的地下采血点去卖血。

(5)了解自己的孩子在接受计划免疫注射时,是否做到一人一针一管。不论是托儿所、幼儿园、小学都应重视。要告知已懂事的儿童,拒绝接受数人合用注射器或针头的预防注射。

(6)在去医院或诊所接受拔牙或其他口腔治疗、注射、针刺治疗等时,必须了解这一医疗机构是否认真执行消毒措施。对于消毒不严的治疗或检查(如内窥镜)应拒绝接受。

(7)能服药治疗的就不打针,不论是皮下、肌肉或静脉注射都应尽可能避免。

(8)不到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容。理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严格消毒,也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒。

(9)浴池的修脚刀必须彻底消毒,否则也可能引起艾滋病病毒感染。浴室内的温度和湿度均适宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存。

(10)电动剃须刀、刮脸刀不要互相借用,因为刮脸、剃须时经常会使面颊皮肤发生轻微擦伤。人们往往不能觉察这种细小的损伤,但是你在刮完脸后尝试用肥皂水涂抹脸部,便会感到不同程度的皮肤刺痛,这表示已有表皮损伤。

(11)牙刷必须每人自备自用。刷牙时出血的现象是经常发生的,有牙龈炎时出血更多,所以不能共用。

(12)不要纹身。纹身针刺破皮肤有可能造成艾滋病病毒感染。

(13)救护流血伤员时,要设法不让血液直接沾染自己的皮肤,尤其是在自己身上发生皮肤破伤时更应重视。可以用衣服、塑料单来隔开伤员。

(14)医生、护士、化验员在为艾滋病病毒感染者或艾滋病人服务时,要严防手术刀、注射用针头损伤自己的皮肤。

(15)在可能因剧烈冲撞而引起皮肤损伤流血的体育运动中,应该了解对方是否已感染艾滋病病毒。

(16)不要打架斗殴。打架斗殴双方难免流血,完全有可能造成艾滋病病毒感染。

(17)对供血员加强输血传播艾滋病病毒知识的普及教育。

(18)提高供血员自我保护意识,主动监督血站的消毒和无菌操作措施。

(19)对供血员加强不可流动供血和供血前必须接受艾滋病病毒抗体检测等守法教育。

◆吸毒妇女人群

女性艾滋病病毒感染率的高低历来被作为艾滋病流行程度的衡量指标。艾滋病病毒已在我国女性吸毒人群中出现了流行势头。毒品和艾滋病联手,正在越来越多的女性中肆虐。

吸毒者与艾滋病的交叉互动

(1)吸毒者与艾滋病感染者交叉互动。监测调查报告表明,中国艾滋病感染者多以吸毒人群为主体。以2001年为例,吸毒人群占艾滋病感染者总数的68%左右,这其中主要是静脉注射毒品人群。他们共同使用注射器的行为,导致艾滋病病毒经血液传播。

(2)吸毒妇女性病感染率高。艾滋病感染者是以吸毒人群为主体,而吸毒人群恰恰又是以青少年为主要对象。吸毒的青年男女均处于性萌动期与旺盛期,他们的性乱行为导致容易感染性病,性病的传播又作为吸毒与艾滋病的中介而存在。中国性病感染人群自20世纪70年代以来,以每年30%的速度递增,据不完全统计,吸毒人群中有20%~30%的人患有性病,吸毒妇女性病检出率则在21%~33%之间。

(3)女性吸毒者10年间增长近一倍。目前在全国,女性吸毒者约占吸毒总人数的20%,比10年前多了近一倍,而且女性吸毒人群正呈现不断上升的趋势。尤其在沿海地区的广东,女性吸毒人口甚至占到了吸毒总人数40%以上。妇女吸毒人数的上升,表明女青年参与经济的比率提高。卖淫妇女递增,夜总会中的三陪女、吧女以及按摩女、暗娼,她们往往先染上吸毒的毛病,然后在性乱行为中得上性病,进而感染上艾滋病,这就使艾滋病由高危人群逐渐传播到一般人群中变为了可能。

妇女吸毒带来严重社会问题

在世界各国越来越重视毒品和艾滋病问题的今天,女性吸毒因其特殊性而开始受到关注。女性在社会和家庭中所扮演的角色,决定女性吸毒为艾滋病传播提供更广泛空间,带来更大的社会危害性。卫生部艾滋病预防与控制中心吴尊友教授在 2000年曾以中国吸毒、性乱与艾滋病病毒感染情况为研究课题,查阅了10年间有关中国女性吸毒的全国地方性文献资料。结果发现,中国女性吸毒者数量约占我国总吸毒人数的17%。考虑漏报因素,估计当时我国实际女性吸毒人数约为100万人,艾滋病病毒在中国女性吸毒人群中出现了流行势头。中国女性吸毒问题已引起国际关注,联合国禁毒署、艾滋病规划署和中国国家禁毒委在南宁举行了“女性滥用毒品社会后果与健康危害”会议,联合国官员和专家会同中国专家学者就女性与毒品问题进行了探讨。

中国女性吸毒与传播艾滋病的特点

(1)女性吸毒低龄化日趋严重。目前中国绝大多数吸毒女性年龄偏低且未婚。据卫生部一份专家调查报告,女性吸毒者平均年龄在22~27岁之间,比同一地区男性吸毒者平均年龄小3~4岁;其未婚率在41.7%~73.7%之间。吸毒女性由于长期吸毒、卖淫,健康受到严重损害,性病、传染病较普遍。调查显示,吸毒女性的丙型肝炎感染率在8.3%~79%之间,梅毒感染率在1.4%~ 29.2%之间。女性吸毒者普遍存在“以淫养毒”现象,通过卖淫获取高额毒资,这一比例高达50%以上。感染艾滋病病毒吸毒女性的性行为,是一个地区艾滋病流行最具威胁的因素。

(2)女性吸毒戒断难。女性的“以淫养毒”方式,是更具有隐蔽性的获取毒资手段。女性有比男性更好的毒品药理感觉,具有上瘾快、感觉好、依赖性强和戒断难等特点;女性心理脆弱、承受能力差,更易陷入复吸;女性滥用毒品后,比男性更易感染艾滋病。

(3)女性吸毒者性乱行为高于男性。吸毒人群将艾滋病病毒向其性伴的传播扩散也在增加,而大约有41.7%~55.9%的女性吸毒者卖淫,女性梅毒感染率普遍高于当地男性,吸毒女性有多个性伴的比例也高于男性吸毒者。这就导致了感染艾滋病病毒的女性吸毒者的性行为对艾滋病流行影响最大。

此外,吸毒女性注射毒品的比例在9.5%~80.4%之间,其共用注射器比例为88.1%,使得经血液感染艾滋病病毒成了一个重要途径。

对吸毒人群的预防服务

为遏制毒品和艾滋病流行,专家提出建立三级预防体系:建立面向公众的预防宣传教育体系;建立针对脆弱人群的预防体系;建立针对吸毒者和艾滋病感染者的关怀体系。同时向吸毒女性提供社会支持系统,包括医疗关怀、心理支持、法律、经济、就业支持,使女性远离毒品。同时要加强血液传播教育力度,使其深刻认识共用注射器注射毒品的危险性;突出戒毒和防止复吸的教育。

◆卖淫妇女人群

艾滋病在中国被发现以来,一直以输血感染和吸毒人群共用针头感染为主。近来,有关研究人员发现,在卖淫、嫖娼人群中,艾滋病感染人数出现迅速上升的势头。

在艾滋病病毒的流行中,买卖淫者无疑是处于风口浪尖上的高危人群。2000年中国艾滋病哨点监测结果表明,在广西和云南,卖淫者的艾滋病病毒感染率分别为10.7%和4.6%。对此,中国人民大学性社会学教授潘绥铭提出过自己独到的见解。他从自己主持的一项全国性的随机抽样调查中发现,85%的嫖客除了与卖淫者和妻子有性关系之外,还与其他女性有性关系,他们平均每个人有过8.1个其他的性伴侣。正是这些男人,将从卖淫者身上感染的艾滋病病毒传播到其他女性中间。就是说,那些既与卖淫者有性关系又与其他性伴侣有性关系的男人是艾滋病病毒传播的第一媒介。是他们把卖淫者与普通人连接在一起,他们是通过性传播艾滋病的罪魁祸首。

三陪小姐以及一些特种服务行业从业人员(旅店、宾馆、歌舞厅、酒吧、发廊、桑拿浴室、按摩院、路边店等场所服务员)也是传播性病、艾滋病的高危人群。

如果不做好艾滋病的预防工作,那么这些女性就极有可能成为艾滋病传播的中介,因为与她们发生性关系的可能是一个群体。

卖淫妇女不能保护自己的性健康。那些被迫从事或被贩卖到性工作中的女孩,有的甚至未到青春期,一般都缺乏艾滋病病毒的危险意识,无法逃避,也不能采取保护措施保护自己免受艾滋病病毒感染。

但并非所有的卖淫都是强迫性的。对于某些妇女来说,卖淫是一种选择,而许多人从事境遇性的或长期的性工作是出自可怕的贫穷的一个出路,性交易是她们自己和孩子生活的基本经济来源渠道。通常,这类妇女包括因为战争生活被破坏的妇女,或因为不公正的法律和习俗而失去财产的离婚者或寡妇。在很多地方,性交易者中的妇女不懂得或不能够在交易中保护自己。如果她们要求用安全套,她们或许会面临暴力或失去收入的危险;只有在少数政府制定了“必须用安全套”的规章制度的地方,卖淫妇女才有可能用安全套减少一些感染的危险。

卖淫妇女往往是传播性病的高危群体,而性乱又恰恰是艾滋病传播的一条重要途径。

对卖淫妇女人群要采取合理有效的教育措施:

(1)突出女性的自尊自重教育,在她们有从良的愿望时,能为她们提供就业机会。

(2)突出性行为轻率是对女性的严重危害的教育。

(3)提供预防性病和艾滋病知识教育,比如:在电视节目中增加相关的公益性的广告,在各大酒店和旅馆的房间放置安全套和关于艾滋病的宣传材料等等。

(4)免费发放安全套。尽管这个问题还存在争议,但是从预防角度讲,是很有必要的。

◆性乱妇女人群

多性伴是艾滋病病毒感染的高危行为

性乱,就是性行为对象不专一,这是非常容易引起艾滋病病毒感染的高危行为。参与性乱活动的人往往都与多个人有性关系,其中多数人都可能染有性病,甚至染有艾滋病病毒,所以性交的对象越多,就越容易染上性病和艾滋病。受艾滋病病毒感染后多数人没有任何不适感觉,只有通过化验才能发现,而人们往往不能自觉地意识到应该到当地的疾病预防和控制中心或医院检测,在刚受感染1至3个月内还有可能查不到抗体,这使得艾滋病病毒的传染隐蔽性更强。

合法夫妻双方都未受艾滋病病毒感染,并且在性关系上互相忠诚,这样的性行为是安全的。但在婚前,即使是恋爱对象之间的性关系也并不安全,因为恋爱关系不受法律约束,而道德对恋爱者行为的约束力是有限的,如果谈恋爱期间就发生性关系,恋爱对象又是不专一和不稳定的,不论先后或同时和几个人谈恋爱都有性关系,这就在实际上形成性乱,更不必说那些没有恋爱关系的婚前性行为了。

在同一时期内与多个性伴发生性关系,这无论对同性恋者还是异性恋者,都是艾滋病病毒感染的高危因素,而且,性伴的数量是在青年人中估测艾滋病病毒潜在流行状况的重要指标之一。国外有学者对一位每年平均与20至30名妇女发生性关系的男性艾滋病病人的性伴研究发现,与这位男子有过性接触的16名妇女中,10人感染了艾滋病病毒,其中有3人仅与病人有过一次性交史;感染者中有8人出现了艾滋病的典型或不典型症状。有专家曾对艾滋病高发的纽约等4城市的800位异性恋者进行了调查,调查对象分为两组,一组人过去5年间仅与同一性伴保持性关系,另一组每人5年间至少有6个性伴。结果发现,艾滋病病毒阳性率在前一组仅为0.25%,后一组则达到6%,是前一组的24倍。

一般说来,与其他疾病相比,包括与其他种类的性传播疾病相比,艾滋病病毒实际上是难以传播的。美国科学家的调查发现,一个已经感染了艾滋病病毒的男性,如果一直与一个女性进行无防护的性交,那么在500次性交中,将会有一次把艾滋病病毒传给女方。在这种阴道性交中女性传给男性的机率会更小一些。虽然有的青年人每次只与一人发生性关系,但他却与多人保持这种性关系,也会使他们在不知不觉中陷入危险的境地。在这种一对一的性接触中,自我保护(比如用安全套)的意识淡化了。由于一个人的性伴并不永远与其保持唯一性关系的可能性始终存在,其感染艾滋病病毒的危险性也就一直存在。

性观念开放引发艾滋病感染概率提高

不久前全国妇联一项对2400位女性进行的问卷调查报告显示,近年来随着人们性观念和性行为的变化,婚前和婚外性行为以及多性伴现象均有增加的趋势。年轻女性的性观念和性行为改变现象非常突出。在接受调查的对象中,1.73%的调查对象除丈夫外还有其他性伙伴。不过报告同时指出,由于该项调查内容涉及个人隐私,会存在一些拒答和瞒答的现象,所以估计婚外性行为的实际情况要高于该项调查结果。在北京一项针对在校大学生的问卷调查显示,有10.2%的大学生有婚前性行为。与此相契合,广东省计划生育科研所的一次调查结果显示,广州市外来未婚年轻女性的婚前性行为已非常普遍,工厂女工约为50%,服务业更达到80%,更换或同时有多个性伙伴的现象也不少。

性问题上的开放与多重性并不意味着一定会增加艾滋病病毒的感染概率,但是伴随着不安全的性行为,这种可能性就变成了现实性。

在HIV以异性性交为主要传播模式的国家(指艾滋病第二类流行地区,主要是非洲、加勒比海和南美一些地区),多性伴生活得到鼓励,丈夫的婚外性关系与多配偶在文化上能够被接受。另外,由于包办婚姻中对女性必须生儿育女的要求,导致了婚姻的不和谐,从而进一步加剧了婚外性关系的出现。由于对生育的过分看重,妇女也可能会通过婚外性关系怀孕,这就使婚外性关系和多性伴现象不可避免。

在HIV以同性和异性性行为传播模式的国家(指艾滋病第三类流行地区,包括亚洲、澳大利亚和新西兰除外的太平洋地区、中东、东欧与南美的一些乡村地区),近年来离婚年龄的提前导致了婚外性伴侣的增多。研究表明,在与性行为有关事务中广为流行的大男子主义,使男子在无约束地发生婚外性关系的同时,女性在性交时用安全套的要求总是遭到拒绝,这也使得感染艾滋病成为可能。

性乱者对艾滋病的预防

在艾滋病第二类、第三类流行地区,男女性关系中的性别差异是降低其高危性行为的障碍。消除这种差异并非易事,其最终实现在于改变整个社会的规范,提高妇女的地位。在自由恋爱的风潮中,有些人根本不受传统道德的约束,在性行为上不向对方承担任何责任,对这种危险行为进行干预的重点应该是让青年人明白与多人保持性关系的危险性,并忠告他们每次性交都必须使用安全套,同时更要向妇女倡导保护自己。

相对来说,流动人口、性病病人、暗娼、嫖客和劳教劳改人员是当前容易产生性乱的高危人群,应是预防与教育的重点对象。流动人口(包括旅游者、打工者、海员、出国劳务人员、卡车司机和厂矿工人),他们的性问题已经成为艾滋病流行的隐患,一般他们的性伴不稳定,且不愿使用安全套,所以经性传播的危险性更大,一旦感染其蔓延波及的范围不是小圈子,因而对他们的教育显得尤为突出。而性病病人、暗娼、嫖客传染或感染性病的机率更是高于一般的人群。在劳教劳改人员中,容易引发的同性恋问题也是艾滋病传播的隐患。

对流动人口应采取如下的预防教育:

(1)家庭安危教育。明确个人染上艾滋病病毒将使整个家庭陷入不幸。

(2)正确使用安全套教育。

(3)海员和出国劳务人员性健康教育,突出禁欲无害和手淫无害教育。

对暗娼、嫖客和劳教劳改人员的预防教育:

(1)暗娼和年轻女劳教、劳改人员的妇女生殖健康教育。

(2)嫖客容易染上艾滋病、性病,危害自身,危害家庭的教育。

(3)劳教、劳改人员防止同性恋行为教育。

◆女同性恋人群

同性恋人群是艾滋病感染的高危人群

同性恋人口到底有多少呢?一家名为“边缘男孩”的网站报道说,目前比较为专家学者所接受的说法是,总人口中的4%~10%的个体或多或少在其一生中会有过同性恋行为,而真正属不可逆转的同性恋人口,根据人类学家的研究,从未在人类所建立的各个不同种族的社会中超过总人口数的5%。也有学者估计,在总人口中大约只有2%的男性和1%的女性是属完全的同性恋者。

中国同性恋人群与艾滋病问题现在也开始浮出了水面。专家认为,长久以来,我国针对艾滋病几大高危人群展开了大量的宣传教育与行为干预工作,而同为艾滋病高危人群的同性恋人群,因其情况不为外界所知而影响了其疾病防治。近年各地种种迹象表明,该人群中为数不少者涉足不安全性行为,处于性病艾滋病的危险中。青岛医学院附属医院性健康中心最近3年连续展开专项调查,结果发现艾滋病正在中国男性接触者中迅速蔓延。1999年,在被调查的男同性恋者中有13.3%的人知道自己所在地区有男同性恋者罹患艾滋病或染上艾滋病病毒;近年的调查显示,这一数字已上升到36.3%!目前,中国艾滋病进入快速增长期,多种艾滋病病毒在观念转型的青年人中迅速传播,其中同性恋传播形势不容忽视。

女双性恋者更易感染性病艾滋病

研究发现,同只与男性保持性关系的其他女性相比,女性双性恋者更容易感染艾滋病和其他性传播疾病。

家庭医生医疗保健网报道认为,女同性恋者也难免患上性病。

人们一直认为女同性恋者患上性病的可能性较小。澳大利亚性卫生组织的科学家们对1991年3月至1998年10月间到悉尼性卫生门诊部就诊的1408名女同性恋者和1423异性恋女性的病史和性行为进行了比较,结果显示女同性恋者和普通的异性恋女性一样,都有可能患上肝炎、生殖器疱疹等性病。而且在她们当中,细菌性阴道炎、丙肝和艾滋病有较高的发病率。

据发表在《性传播疾病》杂志上的研究报告,在女同性恋中,只有7%的人说她们从来没有和男性有过性接触。大部分女同性恋更有可能同男同性恋者或双性恋的男性发生关系,并且一生中比其他女性有更多性伴侣。华盛顿大学健康教育与研究中心的维吉亚·冈泽思博士和同事们在一项艾滋病和性传播疾病预防计划中,对参加实验的264名女性感染情况进行了评估。所有女性在过去的三个月内都至少与异性发生过一次性关系。38%的女性至少与同性有过一次性关系。曾发生过同性性关系的女性有不少承认在实验进行前的三个月中接受过药物治疗、有多个异性性伙伴、性伙伴曾与妓女有染、较早发生性行为并且有强迫性接触。

这些研究数据表明,我们应该采取措施进一步关注女同性恋者的性健康,重视对性传播疾病做更多的基础研究,包括导致艾滋病的HIV病毒的研究以及女同性恋性病防治的对策的研究。

男同性恋感染艾滋率飙升与预防联合国将2009年至2010年世界艾滋病日的主题确定为:“普遍可及和人权”,意在强调实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持的普遍可及是保护人权的当务之急。联合国报告称中国艾滋病感染者达74万,而性传播在我国正成为艾滋病主要传播途径,这是艾滋病从高危人群向一般人群扩散的危险讯号,防治工作已处于关键期。

一场新的防艾大战即将打响。

本月24日,联合国艾滋病规划署发布的《2009年全球艾滋病流行报告》显示: 中国艾滋病感染者达74万

性传播已经成为中国艾滋病传播的主要途径,其中同性性行为所引起的艾滋病传播已经占到传播总数的32.5%。

事实上,据《国际先驱导报》记者了解到,在过去三年内,中国男同性恋的艾滋病毒感染者比例快速增加,中国疾控中心相关负责人在接受采访时表示,“同性性行为人群中,艾滋病出现了暴发式增长。”

对于这一现象,卫生部部长陈竺近日也公开表示:“这是一个足以引起我们高度重视的信号”。

西南“男同”感染超10%

2008年3月,一项针对男同性恋群体的调查在全国61个城市悄悄展开。这项调查由卫生部主导,各地疾控中心和同性恋社区负责在各城市“统一时间、统一方法”进行抽样调查。在为期四个月的两轮调查中,共有18000多位男同性恋参与。

结果显示,2008年中国男同性恋者人群的艾滋病毒感染率为4.9%,其中HIV检测阳性率最高的城市达到15%。在今年3月至5月,这项调查再度展开,统计结果显示男同性恋人群的艾滋病毒感染率达到5.0%。

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友在接受《国际先驱导报》采访时透露,“前后三轮,我们总共调查了56000多人,基本上把全国男同性恋艾滋病感染的疫情分布弄清楚了,其中西南片区感染率比较高,贵阳、昆明、成都、重庆同性恋感染率超过10%。”

早在2005年和2006年,卫生部就进行过相关调查,但那两次调查分别只覆盖三个和五个城市。“这些调查都属于零星式的,调查方法不一样,结果也不一样,相差很大。”吴尊友说,今年的调查算是对中国男同性恋人群感染率的一次大摸底。

目前,中国疾控中心已经制作出了全国疫情分布图。据专家介绍,由于精液容易成为爱滋病病毒传播的载体,所以相对男同性恋而言,女同性恋感染及传播爱滋病的几率较小。“女同性恋尚不是目前防控的重点。”吴尊友说。

三年沉寂期如今暴发

2005年,中国男同性恋人群感染率仅为0.4%,而这两年传播速度“异军突起”。对此,有专家提出质疑,认为本次大规模调查只是把过去隐藏在水下的数据显露出来。

吴尊友认为,这只是部分原因,更重要的是艾滋病在同性恋人群中传播速度加快。”他举例,“在西南地区的几个城市,过去每年都会检查几百个人,原来100人只检测出一个人呈阳性,现在一查有10个人感染。”

卫生部每两年公布的艾滋病新增人数无疑证实了此说。2007年,卫生部公布的新增5万名艾滋病感染者中,同性性传播导致的感染占12.2%;2009年,新增感染者估计为4.8万人,虽然新增病例速度放慢,但同性性传播却飙升到32.5%,占了新增感染者人数的1/3。

吴尊友指出,在目前中国的同性恋人群中,艾滋病已是一个暴发疫情。所谓暴发,即短时期内,造成很多人感染。“当病毒开始进入同性恋群体后,感染者慢慢传播并且越积越多,积累到一定程度,就会出现暴发。”

“艾滋病在同性恋人群中曾经走过了缓慢扩散的过程,到了一个关键的节点,大约是2006年前后,之后就开始快速传播。明年的数字可能还会进一步增长。” 吴尊友说。

可能向普通人群蔓延

联合国艾滋病规划署的报告还显示,尽管亚洲的艾滋病流行长期集中在一些特定人群,即性工作者及嫖客,注射吸毒者和男男性行为者。但如今艾滋病的传播正逐渐扩展到低危人群。

2004年,卫生部首次向世界公布中国有500万到1000万男同性恋者。不过有专家认为,中国的同性恋者大多处于地下状态,调查的数据可能比较保守,如今的数字可能超过千万。西方对同性恋歧视主要是在宗教界,而东方的歧视却是在民间,“男大当婚,女大当嫁”是中国人的传统思想,因此中国大量同性恋者往往被迫以婚姻作为保护伞,来掩盖他们真实的性取向。

社会学家刘达临教授估计男同性恋90%以上会选择结婚,多年来一直在进行同性恋人群研究的青岛大学教授张北川的结论则是:生活在大城市、受过大学教育的男同性恋80%会进入婚姻或已在婚内。

由此可见,中国“同妻”(也包括“同夫”)数量庞大。如果说过去男同性恋结婚,同妻受到的只是生活中不幸婚姻的折磨,但现在不断上升的艾滋病则成了她们生命的潜在威胁。

由于大量男同仍藏在水面之下,很多男同性恋结婚了,仍然保持着男男性关系。而在这次全国61个城市的调查中,男同性恋的性活动也纳入了调查范围。吴尊友透露:“我们无法知道同妻的感染率,因为他们不可能把另一半叫来检查。但调查显示40%—74%的男同性恋都和女性发生性关系,艾滋病的传播会进一步向普通人群蔓延。”

不可回避的防艾现实

在艾滋病传播扩散当前,同性恋已成为我国防艾工作不可回避的话题。

卫生部疾控局副局长郝阳去年就曾提到,能否有效控制男同性恋者中的艾滋感染率,将对整个国家预防艾滋病工作的未来产生重要影响。最近他再度强调:“艾滋病在男同性恋间传播,对中国的艾滋病防治工作是一个新的挑战。”

对于男同性恋艾滋感染的现状,张北川则显得忧心忡忡:“如果再不采取有效控制措施,中国男同性恋者中的艾滋病将很快蔓延至妇女人群和异性恋人群。”

早在1993年,北京就曾发现男同把艾滋病感染给妻子的案例。而这些年的艾滋病干预工作,张北川亲眼目睹过类似的悲剧。“同性性行为大多采取地下的方式,这就为艾滋病在男同性恋人群中大流行创造了有利的条件。”张北川说,“在男同发现艾滋时,通常不会告诉妻子,是因为同性性活动感染的。”他还一直担心,当一些人获知艾滋病在同性恋人群中流行的趋势时,更会强化歧视:“不要因为同性恋人群的艾滋病感染率高就歧视他们。”

警惕

成人感染艾滋病者四成是大学生

“青年学生、老年人感染艾滋病的人数在不断增加。”这是日前国务院防治艾滋病委员会办公室协调部主任陈清峰在全国报刊新闻采编人员禁毒防艾研讨会上通报的信息。

现状

每年新增感染者5万人

陈清峰介绍,2007年前我国平均每年感染艾滋病人数为7万人,随着全民防艾工作力度的不断加大,2007年以后每年新增艾滋病感染人数为5万人,下降了整整2万人。从全球来讲,我国目前仍是艾滋病发病率和感染率均低的国家。

陈清峰说,我国艾滋病传染最先是通过卖血,即非法的采供血传染,后来吸毒成为主要的传播方式。现在,艾滋病传播主要通过性传播。据调查,2009年新发感染者约4.8万人,其中42.2%通过异性性行为传播,32.5%通过同性性行为传播。性行为已超过静脉吸毒成为艾滋病传播的第一途径。

记者从会上了解到,目前全国87%的县均有艾滋病感染者,疫情最重的省是:云南、广西和河南。国务院防艾办对全国61个城市的18101名高危人群进行调查,结果显示:男男同性性行为中,感染艾滋病的高达4.9%。对重庆、昆明、成都、贵阳四个城市的高危人群的调查表明,同性恋中艾滋病的感染率高达10%。

趋势

老人染艾人数在增加

2005年,我国老人感染艾滋病的仅2.2%,2008年则上升到5.4%。陈清峰介绍,主要原因是:老人的艾滋病预防知识相对较少;其次,老人对艾滋病感染的认识存在误区。认为艾滋病潜伏期长达十年,60多岁染上艾滋病,潜伏10年后70多岁,也活得差不多了。于是,通过性传播染上艾滋病。

另一个不容忽视的现象是,目前青年学生感染艾滋病的人数不断增加。特别是20岁左右的大学生,感染艾滋病的竟占成人艾滋病感染者的43.8%。青年学生感染艾滋病的主要原因是,大学生在校外租借房屋后,不固定而频繁的性行为,造成艾滋病感染。目前学生中的性传播已成为艾滋病防控的重点。

挑战

40万感染者没被发现

陈清峰说,截至目前我国估计有艾滋病病毒感染者约74万人,但是尚有40万人没有被发现。他们在哪里,如何工作和生活等等,一切不得而知。另外,高危人群的隐蔽性很强。他们不愿接受检查和调查,因为社会对艾滋病感染者和患者的歧视是普遍存在的。

歧视比“艾滋病”更可怕

在采访中,艾滋病感染者说得最多的一句话就是:“艾滋病不可怕,可怕的是社会的歧视。”

“现在我的生活跟正常人并无两样,一样可以跟邻居聊天、跟朋友吃饭。然而,这一切的前提是,别人不知道我有这种病!否则,恐怕再也没人敢跟我说话了。”

在“南京快乐人生互助组”活动中,记者还看到一位健康中年女士陪同丈夫前来,她告诉记者,她叫小珍,几年前离异,和当时的男友产生感情,可是她发现男友从来不碰她,让她心生怀疑。“我一次次逼他回答,因为我爱他,任何困难我们都应该共同面对。”最终,男友痛苦地告诉他,自己得的是艾滋病。“其实我也有心理准备,就是想让他亲口告诉我,可当时还是感觉天塌下来了。我仍不住大哭,他也哭。他撵我走,我就是不走。”小珍说,和爱人分离,比面对艾滋病更难煎熬。

他们向疾控人员求教艾滋病预防常识,专家明确地告诉他们:一块儿吃饭,拥抱,接吻,都不会导致艾滋病毒感染;如果使用质量可靠的安全套,就完全可以避免感染。

前年两人步入了婚姻的殿堂,她的父母知道真相后,也接纳了他。“现在我们一家人幸福地生活在一起,我想用亲身经历呼吁社会,不要把艾滋病患者当洪水猛兽,他们也需要阳光和爱。”“上天还是眷顾每一个人的。”她丈夫笑着说,“她没有歧视我,有了她的细心照料,让我能够坚强地面对艾滋病”。

治疗

中国艾滋病疫苗Ⅱ期临床研究进展顺利

世界卫生组织11月30日发布了最新的艾滋病用药指导意见。

世卫组织介绍说,价格相对低廉的司他夫定是目前各国使用最广泛的抗艾滋病药物,但由于其具有“长期”和“不可逆转”的副作用,会导致患者日渐消瘦和神经紊乱,因此建议各国逐步淘汰这种药物的使用。世卫组织说,目前已有与司他夫定疗效相当的替代药物,如齐多夫定和泰诺福韦,它们的副作用相对较小。世卫组织还建议艾滋病病毒感染者应尽早接受抗逆转录酶药物治疗。

另据悉,当前我国艾滋病疫苗II期临床研究进展顺利。

由百克公司与吉林大学艾滋病疫苗国家工程实验室共同研制的“抗HIV-1中国流行株艾滋病疫苗”是我国首支获准开展II期临床研究的预防用艾滋病疫苗。2009年3月份在广西启动II期临床研究,将分三个阶段在HIV阴性健康志愿者和部分HIV阴性的高危人群中进行。

百克公司总经理孔维介绍,艾滋病疫苗II期正在进行第一个阶段,主要是考察疫苗的安全性问题,30名受试者已经入组完成。临床试验进展十分顺利,无一例严重不良反应。据了解,该艾滋病疫苗的II期临床研究是在I期临床研究的基础上,进一步评价其在扩大的健康人群中的安全性和免疫原性,并初步评价其在高危人群中的安全性和免疫原性,为能否继续进行评价疫苗效力的临床试验提供依据。

客观对待同性恋

在“http://www.cnmaya.com”上,一篇题为《一对中国女同性恋者的婚礼》的文章认为,在中国历史上,同性恋现象源远流长。经典名著《红楼梦》中就隐含扮女角的男戏子和男性追随者的暧昧关系。有些古代的皇帝有男宠。

而在现代,有很长一段时间,同性恋被视为精神病,遭到惩罚。警察逮捕在公共厕所聚集的男同性恋者。同性恋者在工作单位一旦被发现就不可能获得提升。

随着对外开放,政府和民众对同性恋的态度也逐渐显出宽容。中央电视台8频道播放的电视连续剧《太平宫词》中就出现了同性恋。其中有两集着重描写了太子李弘和孪童合欢的同性爱情故事,这是国产电视剧中第一次正面客观地描写同性恋,也是中央电视台在黄金时段第一次播放有关同性恋内容的节目。

对于很多同性恋者,互联网成了他们的乐园。他们大多数人用互联网找对象,不再去公共场合找爱人。几乎所有同志网页,都为来访者们提供同性恋者聚集的场所和交友信息,网页也讨论性行为技巧,不过,很多来访者对不负责任的性行为安全表示担忧。

随着社会风气的开放,同性恋的人权问题在可预见的将来将引发人们更多的注意。国外一些成熟的同性恋者在考虑怎样建立一个协调行动的社群,但中国的同性恋者们忙于享受刚得到的自由,还没有时间去系统地考虑整体策略。

◆性病患者

性病是艾滋病的温床

一个性病病人可以同时感染多种性病,如梅毒病人可同时感染淋病,淋病病人常有支原体、衣原体感染,亦可同时患有艾滋病。性乱人群有更多的机会感染性病和艾滋病,是性病艾滋病的高危人群。1989年,我国居民中首例通过性行为感染艾滋病病毒者,就是一例梅毒病人。

性病病人容易感染艾滋病病毒的原因,一方面由于性混乱造成了传播的机会;另一方面由于其他性病所引起的生殖器损害,如溃疡和炎症提供了艾滋病病毒进入身体的缺口和传播的有利条件。另外,梅毒、软下疳等引起的生殖器溃疡,可使通过性接触感染艾滋病的危险性增加10至20倍,非洲的艾滋病流行居世界之首,与当地性乱以及居民患有其他性病关系密切,性病病人中有70%感染了艾滋病病毒。

防治性病,控制艾滋病

艾滋病病毒侵入人体后,大量破坏淋巴细胞,致使免疫机能受损,人体抵抗力降低,给各种病原微生物以可乘之机,甚至原来不致病的微生物也会引发疾病。由于免疫力下降,已经感染的其他性病细菌或病毒更加猖獗,致使诊治性病变得复杂且困难;在艾滋病流行地区,诊治性病时不能不考虑感染艾滋病病毒的可能及影响,以便选择合适的诊治方案。所以,在艾滋病的感染中,其他性病是助纣为虐损害人类健康的大敌。

因此,控制艾滋病传播与防治其他性病是不可分割的,可以说性乱是性病的土壤,而性病又是艾滋病的温床。对于性病的二级预防(早发现、早治疗)就是对艾滋病的一级预防(使其不发生),只有通过很好的性病防治才能实现对艾滋病的有效控制。

对性病病人要开展以下预防教育:

(1)性病病人应及早去正规医院或性病防治中心彻底治疗,不轻信街头广告,不到私人诊所就医,强调乱投医的严重危害。

(2)有关传播艾滋病性病的法制教育。

(3)性病病人更容易染上艾滋病毒和要接受抗体检测的教育。

(4)性病的各种严重后果教育。如终身不育、病毒性性病容易复发和远期诱发癌症。

(5)预防家庭内性病传播的教育。

(6)动员配偶和性接触者接受检查。

各类癌症的高危人群有哪些?(1)鼻咽癌高危人群:30~50岁的中青年男性,工作、生活于南方地区;

(2)肝癌高危人群:生活、工作于东南地区的40~50岁的中青年男性,且有饮酒嗜好、饮食不洁、患有慢性肝病者;

(3)直肠癌高危人群:40岁以上的中老年人,有高脂肪饮食习惯,并患慢性肠病的人;

(4)胃癌高危人群:40~60岁的中年男性,有吸烟嗜好、饮食不洁、慢性胃病者;

(5)乳腺癌高危人群:40~60岁中年女性,或绝经期前后的妇女,有肿瘤家族史者;

(6)子宫颈癌高危人群:44~55岁的中年女性,生活于山区或农村,并有肿瘤家族史者;

(7)肺癌高危人群:40岁以上,特别是50~70岁的中老年人,并有吸烟史者;

(8)食管癌高危人群:60~70岁的老年男性,在北方地区或农村生活并有吸烟史、饮食习惯不良、肿瘤家族史者;

(9)皮肤癌高危人群:50~60岁的中老年男性,工作、生活于内地山区或沿海地区,特别是从事露天作业者;

(10)白血病高危人群:40岁以上,特别是长期接触放射线者,可能是慢性白血病高危人群;而有白血病家族史的青少年,则是急性白血病高危人群;

(11)口腔癌高危人群:40岁以上,有酗酒及长期吸烟习惯,口腔卫生不良,或长期患龋齿及义齿假牙咬对位不佳者;

(12)膀胱癌高危人群:50~60岁之间,长期接触苯胺、联苯胺、合成橡胶的男性;

(13)阴茎癌高危人群:40岁以上的中老年人,个人卫生条件较差,包皮过长者;

(14)子宫体癌高危人群:50岁以上,未婚、未分娩或产次较少者。

 
 
 
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