痂下愈合

痂下愈合（healing under-scab）:是一种特殊条件下特殊伤口的修复愈合方式，系指在伤口表面的由渗出液、血液及坏死脱落的组织干燥后形成的一层褐色硬痂下所进行的上述二期愈合过程，如深二度或三度烧伤后皮革样硬痂下的愈合过程即属此类。痂下愈合所需时间通常较无痂者长，因为此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。痂皮虽因干燥而不利于细胞的生长，对伤口有一定的保护作用，但是当痂下渗出物较多，尤当已有细菌感染时，痂皮却成为渗出液引流的障碍，成为痂下“培养基”，细菌感染往往加重，影响其愈合过程，故常需实施“切痂”或“削痂”手术，以暴露创面，加速愈合。通常痂皮需待表皮再生完成之后，方可脱落。痂下愈合也首先时创缘的表皮基底细胞增生，于痂下向创面中心移行，继之肉芽组织增生。痂下愈合的速度一般较无痂皮者为缓慢，愈合时间较长，这是因为表皮再生时必需将所遇到的痂皮加以溶解后，才能向前生长，这种痂下愈合不仅在皮肤创面常常遇到，甚至在如气管、鼻前庭等呼吸道粘膜烧伤时，也同样可以见到。

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