大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：
(1)肛门疾病
①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以大便带血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。
(2)直肠疾病
①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期 除了大便带血外，大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。
③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。
(3)结肠疾病
①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。
②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。
(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见大便带血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。
(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。
此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。
有时也可能是因为上火或缺水干燥引起的
便血，最易混淆痔疮和直肠癌
民间素有“十人九痔”的说法，因此痔疮是一种比较常见的疾病，而对于一些曾经患过痔疮的病人来说，大便带血往往容易被误认为是痔疮复发的信号。据悉，仅最近三个月，济南肛肠医院就已经查出三名肠癌病人，其中两人为60多岁的女性，她们都曾患有痔疮，发病时没有引起足够的重视，发现时都已经到了晚期。
专家说，直肠癌和痔疮症状最大的相似之处就是大便带血，但如果能掌握两者一些基本特征，还是能够区别清楚的。
首先，直肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿瘤离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80％有便血。
但痔疮便血常见的是鲜红的血，不与粪便相混而是附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。
除此以外，痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后，立即可恢复正常。而直肠癌的患者，早期即可出现排便困难，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛，有时甚至可感到肠子的叫鸣音，症状一旦出现，一般不会自行缓解，且常呈进行性加重。
值得注意的是，直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血；而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血。
最后，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如移到肝脏，可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些表现。
不同部位肠癌表现各异
据专家介绍，肠癌一般是大肠发生病变，大肠长约一米，环绕在腹腔之中。在不同的位置，癌变现象是不同的。据统计得出，有1/2以上的肿瘤是长在大肠接近肛门的位置，而在这其中又有60％是长在距离肛门6～10厘米的地方。“在这个部位一般是可以用手指摸到，所以医生在为病人进行检查时，最直接的方式就是用手摸肠壁，如果是直肠癌，患者的肠壁僵硬而且不平。”专家指出，约有70％的直肠癌是可以通过指检发现的，因此即使在常规体检中也不应忽视这项检查。
另外，不同部位的肠癌所伴随的症状也是有分别的，患者如果能细心观察，或许就能及早发现。例如肿瘤长在右半结肠，手就无法摸到，但这个部位的肠腔比较大，一旦长了肿瘤，占据了肠腔就会影响患者的营养吸收，患者会经常感觉疲倦，体检时发现不明原因的贫血，并伴有持续低烧。
如果肿瘤长在左半结肠，那么患者的大便习惯会改变，有时一两天才有一次大便，有时又会一天拉两三次肚子，便中有暗红色的血，肚子经常阵阵发痛。
高风险人群应定期检查
专家告诉记者，随着近年来人们饮食习惯的变化，我国大肠癌的发病率正以每年4％的速度迅速上升，已经成为致死排名第5位的恶性肿瘤。而在美国，由于多年来大肠癌发病率的高企，政府甚至强制要求年龄在40岁到50岁人群每年定期到医院检查，力求早期发现，降低肠癌的死亡率。
专家强调，并不是说40岁以下的人就不会患癌症，现在癌症患者有年轻化的趋势。他告诉记者，最近有一个19岁的男孩一直觉得肚子痛，最后一检查出来就已经是肿瘤了。
需定期检查的几类肠癌高风险的人群：
家人有肿瘤病史的人群，其发病率可高出正常人3～5倍之多；有家族性肠息肉的人群，息肉一般是良性的，但处理不当也容易变成恶性；曾经做过右半结肠或左半结肠的人群，另外半结肠也有很高的几率发病，需要引起足够的重视；曾经长过痔疮的人。
据悉，早期的直肠癌治疗效果很好，较其他消化道恶性肿瘤更易根治，其5年内生存率可达80％以上。
