妄想型精神分裂症（paranoid schizophrenia）是精神分裂症中最常见的一种。大约有半数的精神分裂症患者是被诊断为妄想型的。妄想型精神分裂症的发病年龄一般中、老年者居多。起病比较缓慢。患者大多具有多疑、敏感、不信赖别人、行为神秘、不易接受他人的批评，嫉妒性强，遇事喜欢夸张，对人冷酷、傲慢等妄想性个性特征。
妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的观念、错误的推理和判断。这是一种病态的偏执观念，是一种毫无现实根据的，凭空出现的推理与判断。与其文化教养和社会阅历不相称。因为患者固执地坚持自己的错误判断，表现出严重的思维障碍，已成为一个极端的“观念固执”的人，属于一种病态，因此，也不能用说理和教育方法来纠正其错误的观念。患病初期，患者敏感多疑，怀疑有人在背后议论自己或不信任自己。这种多疑逐渐演化成关系妄想。总觉得周围发生的一切都与自己有关，如别人咳嗽是向他传递信号或侮辱他，别人聊天是在议论他，甚至广播、电视、报纸上的消息也是针对他的。此后，关系妄想涉及的内容越来越广，进而形成被害妄想、嫉妒妄想等等。
妄想型精神分裂症者会出现意志增强的意志行为障碍。千方百计地不惜为达到正常人认为是毫无意义和无价值的目的而努力。例如，有被害妄想的人处处设防，四处控告，认为有人要害他。为此千辛万苦也在所不辞；有发明妄想的人，则夜以继日地、废寝忘食地进行毫无意义的所谓“发明”活动；有疑病妄想的人则到处求医，四处诊查，不甘罢休。
有患者会产生影响妄想，认为自己的思想或行为是被“电脑”、“无线电”、“雷达”、“催眠术”控制着；有的患者则出现夸大妄想，坚信自己有很高的职位，有至高无上的权力，是“玉皇大帝”、“真龙天子”、“高级干部”或“名人后代”等等；或者认为自己有惊人的才能，是高级研究人员、获过科学大奖，甚至发明了某种新的仪器，创立了新理论；或者认为自己是大富翁，拥有大量的财富。夸大的内容多种多样。不明真相的人还会以为他是在“吹牛”，实质却是一种病态的思维，是精神分裂症的表现。
对此型病人的心理治疗可以采用文娱疗法，让其参加文艺娱乐活动；音乐疗法，让其听合适的音乐；体育疗法，让其参加适当的体育活动；作业疗法，让其做一些力所能及的手工作业。通过这些方面，引导病人的兴趣和注意力转向其它方面，这对改善病人的病态症状，提高社会适应能力大有益处。
数学家、诺贝尔经济学奖获得者约翰·纳什与其子均患有妄想型精神分裂症，电影《美丽心灵》介绍了他的一生。片中，纳什幻想了三个实际上并不存在的人物。
