孙逊（100029）
先天子宫单角畸形的病因是在胚胎发育期间，副中肾管愈合时，只有一侧存在，对侧不发生愈合，所以对侧既没有子宫，也没有卵巢和输卵管。又由于患者能按期来月经（虽然量少），因之很少能早期发现。总是以不孕或习惯性流产为主诉而就诊，而且在临床上又往往被忽略而造成漏诊或误诊。就是查到确诊了，多数医生对本病的治疗也束手无策。东北董某某曾在她所著的书中把此病列为不治之症。事实上也没有看到对此病治疗成功的医学报道。本病发病率虽低，在不孕症中发病率不到1%，但其临床意义重大，因为能治好本病，就可以用此方法治疗双角子宫、马鞍形子宫、双子宫等各种各样的子宫畸形。并且疗效卓著，又可免去一刀之苦，现在将此病的诊断和治疗方法简介如下，请同道们指正：
1.诊断：
凡来初诊的不孕不育症患者，常规先用探针探查其宫深，若宫深在6.5cm以上，再用妇科诊断治疗仪测定其宫腔容积（Gong Qiang Rong Ji G.R.),若G.R.小于3ml者，则有先天性子宫畸形之可疑，应进一步作碘油造影(H.S.G.)以证实。所以在诊断上并不困难，关键是提高警惕不要忽略，确诊是单角畸形或双角畸形等一照便知。
2.治疗：
A、用仪器矫正畸形：患者如厕后取截石位，常规消毒其外阴、阴道后，上阴道窥器，暴露宫颈并加以固定，消毒宫颈管。以妇科诊断治疗仪插入宫腔容积测扩器（测扩器远端固定一个乳胶囊），进入宫颈口约5cm。点击妇科诊断治疗仪的启动键，则仪器正转，将药液（生理盐水加庆大霉素）注入乳胶囊实际是注入子宫腔，随着进入子宫腔中药液量之增多，宫腔内的压强必然同步上升，当达到24kpa时，仪器发出声音“您的G.R.小于正常，现在给您扩容治疗。”于是自动启开治疗系统，发出脉冲式治疗。此波沿着导管和乳胶囊作用于子宫壁，反复按摩，使子宫壁的平滑肌松弛，并适当地拉长部分子宫肌的纤维束，经过约8分钟的治疗，（冲击32次即自动复还原位），当达到第31次时，把此宫腔宫积测扩器从塑料导管上卸下来，此测扩器有一个单向阀，可自动关闭，使注入子宫腔的药液留在子宫腔内而不能外溢。利用水的内聚力促使子宫向球形改变。将子宫口外的导管盘绕于阴道内，再用两块纱布垫栓塞以防脱落。留置24h后，取出纱布垫用注射器插入单向阀，抽出药液，取出宫腔容积测扩器，清洁阴道，取下窥器。每隔4-8天，治疗一次，每月治疗三次为一疗程。
B.药物配合治疗：术后常规口服抗生素三天以防感染；
中药参车补宫丸：10gTid×22/月；（药方附后)
倍美力0.625mgQD×22/月；
V.E.50mgTid长期服用至分娩。
C.副作用和注意事项：
副作作为疼痛和出血：疼痛都在可以忍受的范围之内，出血量不多，两、三天内自动停止，没有出血不止的病例。
注意事项：术后一周内禁性生活和盆浴。
在治疗期间应避孕，一定要等G.R.达到正常值后再受孕，否则容易流产。
幼稚型子宫和先天子宫单角畸形在女性不孕症中，所占据的地位，犹如扑克牌中的大小王，只要掌握这两种疾病的治疗技术，则对其它所有的不孕症（除外获得性疾患），就都可迎刃而解。因为它们涉及子宫形态是否正常。所以，幼稚型子宫和先天子宫单角畸形这两种不孕症的治疗价值，不仅仅是治愈本身的不孕症，而且还有很广泛的临床意义。
