位于中国山东省。又称泗水。源出沂蒙山区新泰市太平顶，原经鲁西南平原，循今山东南四湖流路，进入江苏省，过徐州、宿迁、泗阳到淮阴市汇入淮河。是淮河下游最大的支流。沂水原在今睢宁县北境古邳镇（古称下邳）汇入泗水，是泗水主要支流。沭水原在今宿迁市汇入泗水。1128～1855年黄河南徙夺徐州市以下泗水和淮阴市以下淮河干流入海，由于河道淤高，清咸丰五年（1855），黄河在铜瓦厢决口，冲开了北堤，向东北方向流入原来河道，留下的废黄河（或称黄河故道），使泗、沂、沭诸河都失去了入淮的河道。泗河逐渐潴积为微山湖、昭阳湖、独山湖和南阳湖诸湖泊（通称南四湖）。泗河现以中运河为泄水尾闾。