青少年发生头痛的情况非常普遍,据统计,12岁-15岁的青少年75%曾有头痛情况,而紧张性头痛则占其15%。紧张性头痛是儿童、特别是在青春期的孩子,最易出现的一种头痛。这种头痛是因为患儿由于长期情绪紧张烦躁或者不良的学习生活习惯,引起头、颈、肩部肌肉持续地紧张收缩,由此引起肌肉供氧不足,产生乳酸,并在其刺激下发生头痛。而且近几年的研究发现,肌肉收缩与头痛之间是互为因果的,形成恶性循环的关系。这种间歇性的天天主要表现为颈部和头面部肌肉因持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感,大约有90%以上的患儿为后枕部及头顶部、两侧头痛、两颞侧或全头部。紧张性头痛在明显紧张时才发生头痛;慢性者的头痛可以持续半小时或半日,甚至可持续数日。在考试期间因心理负担较大和社会压力增加的一段时间里头痛可很厉害,呈现一种强化的状态;放假、休息以及心理负担减轻的时候,头痛反而会减轻和消失。一般不伴有反胃恶心呕吐等极度不快的感觉。在检查时可以发现颈部和颞部的紧张的肌肉;而不论是全身和神经系统的查体,还是脑电图,眼底的检查都不会有异常的发现。
心理压力是紧张性头痛最主要原因之一。这样的患儿一般智商较高,且有强烈的追求完美的倾向,但好强、固执、敏感。当压力过大时,就会出现头痛。患儿主要压力是来自于他们在学校的学习情况、老师同学和他相互的态度、长辈对他的期望值。如果它们不能统一,就会给患儿心理上造成巨大的心理压力。
不良的生活和学习习惯实紧张性头痛的另一个主要原因。学习时坐姿不对、卧床看书、看电视时间过长(不能超过半小时)、看书学习持续时间太长、特别是过于专注地玩游戏,都会引起头、颈、肩部肌肉持续地紧张收缩,从而引起紧张性头痛。这些不良的生活和学习习惯若不及时纠正,患儿在成年之后将无一例外地患有偏头痛,痛苦一生。另外,中国名医协会骨科中心主任、上海西郊骨科医院专家张天明研究表明,青少年不良习惯,除了引发青少年出现头疼、头晕、记忆力减退、生长缓慢等症状之外,还将影响其骨骼发育,情况严重者还会出现驼背、脊椎变形等。少年儿童的骨头发育是人生最为关键时期,如发育不良将直接影响终身健康,家长和孩子本身都应该注意这一点。
紧张性头痛治疗必须以心理和生理治疗为主,并施以松弛锻炼、生物反馈疗法使身体放松。找出易于焦虑或情感压力的原因,患儿应试着调节自己对老师或同学或学习的抵触情绪。家长也要注意保持平和心态和情绪,切忌性情变化无常,一定不要唠唠叨叨,不要让孩子感到压力过大,青少年一般都是大孩子了,可以试着让其安排自己的学习生活(如果其自制力确实较差,再及时改变),让孩子多参加一些户外活动,不要老呆在室内看书看电视甚至玩游戏,帮助孩子确实地放松自己。同时,患儿应有毅力培养自己良好的生活和学习习惯,学习和日常生活中保持轻松端正的坐姿、不卧床看书、不长时间看电视,看书学习持续时间也不要太长、杜绝玩游戏。
药物治疗方面,若确实需要,应以放松剂为主,严重时,安定也有效。
辅助治疗:患儿可自己每天2次轻轻按摩虎口、头后部、太阳穴各100~150下;或先紧绷脸部部肌肉,再深呼吸从肩颈部到双手双脚慢慢放松。