概述畸形精子症是正常形态的精子少于50%,即精液中畸形精子超过50%。畸形精子是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。
所谓畸形精子,就是发育不好的精子,畸形精子过多症是指在生育年龄的男性,如果连续两次以上的精液分析,他的精子密度在每毫升两千万以上,A级精子就是直线运动的精子大于或等于25%,但是,头部正常形态的精子小于30%,就可以诊断为畸形精子症,我们知道,精子的形态与精子的运动以及精子的受精能力是紧密相连的,正常的精子越多,受精率越高,反之受精率就低,所以畸形精子症使男性不育的常见原因之一,但是,在临床上,畸形精子症往往和少精症和弱精症同时存在,如果三者同时存在的时候,我们又称为了少弱畸精子症。
疾病危害精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关,正常形态结构的精子数量越多,生育力就越强。有一项研究对129例人作了共190次评估,证明了正常形态结构精子与受精的关系:
1%~4%正常形态结构精子组,受试104个卵,受精率37%。
15%~30%正常形态结构精子组,受试324个卵,受精率81%。
31%~45%正常形态结构精子组,受试309个卵,受精率82%。
46%~60%正常形态结构精子组,受试64个卵,受精率91%。
与此对应的结论是畸形精子越多,受精率越低。应当指出正常人精液中也有一定量的异常精子,但不会超过20%~40%,如果正常形态小于30%则称为畸形精子症(wH0),他可严重影响精液质量,严重影响受精能力和生育能力,可导致男性不育症。因此畸形精子的检测在男性不育症的诊断上十分重要。
疾病原因引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等,这些病均可影响精子的质量;使用激素或某些化学药物,如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等,可使精子发育不成熟;生殖腺受到放射线照射,可引起精子的突变;阴囊局部长期高热、长期酗酒,均可使精子发生畸变。
畸形精子超过70%,应进行染色体检查,如有染色体病,治疗则比较困难。精液中有支原体、衣原体感染时,精子活力降低,精子密度减少,畸形精子增多。
中医概述畸形精子症畸形精子过多是以肾脏亏虚,湿盛血滞为主要病因病机。房劳过度,久病,或在病愈,致肾阴或肾阳虚弱,精失所养而致精子畸形增多;或因饮食不节,湿热内生,或湿毒内袭,蕴结精室,出现畸形精子增多;此外,精神抑郁,气机不利,血滞精室也可导致本病。总之,畸形精子过多一症,病因病机其本在脾肾,而标在湿盛血滞也。
畸形精子症的临床表现:1.不育。
2.可见倦怠乏力,纳食不香,腹胀闷,或腰膝酸软,伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。
3.部分病人有性功能障碍。
畸形精子症的诊断与检查:1.体格检查:多无明显异常体征,伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛,伴前列腺炎者可有触痛及结节。
2.理化检查:显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。
3.诊断要点:凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查,镜下精子畸形数超过20%者,即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。本症常与前列腺炎、精囊炎合并出现。