三合钙咀嚼片说明书
【药品名称】
通用名：三合钙咀嚼片
英文名：Calcium Lactate,Calcium Gluconate and Calcium Hydrogen Phosphate Chewable Tablets
汉语拼音：Sanhegai Jujuepian
本品为复方制剂，其组分为乳酸钙50mg，葡萄糖酸钙50mg，磷酸氢钙50mg。
【性状】 本品为白色片。
【药理毒理】 钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的；能促进骨骼与牙齿的钙化形成。对维持正常的心、肾、肺和凝血功能，以及细胞膜和毛细血管通透性也起重要作用。另外，钙还参与调节神经递质和激素的分泌和贮存，维持神经肌肉的正常兴奋性，以及氨基酸的摄取和结合、维生素B12的吸收等。
【药代动力学】正常时口服钙剂1/5～1/3被小肠吸收，维生素D和碱性环境促进钙的吸收；食物中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收。当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时，钙的吸收增加。钙的血浆蛋白结合率约45%。口服钙剂80%自粪便排泄，其中主要为未吸收的钙，20%自肾脏排泄，其排泄量与肾功能及骨钙含量有关。
【适应症】用于防治钙缺乏症。
【用法用量】 口服。一次2～4片，一日3次或遵医嘱。含服或嚼服。
【不良反应】可有嗳气，便秘，腹部不适。少见的不良反应有高钙血症和肾结石，易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时，表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉软弱无力、心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。
【禁忌】1.高钙血症、高钙尿症患者禁用。
2.含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。
3.类肉瘤病（可加重高钙血症）患者禁用。
【注意事项】1.对诊断的干扰：长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低。2.慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用（钙的吸收较差，而肠道排钙增多，此时对钙剂的需要量增加）。
3.慢性肾功能不全者慎用（肾脏对钙排泄减少，注意高钙血症）。
4.心室颤动者慎用。
5.长期大量用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。
6.服用洋地黄类药物期间慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女一般需补充钙剂，但用法用量应
遵医嘱。目前尚无钙剂对胎儿影响的动物和人体实验。某些钙剂能经乳汁分泌，但其浓度不足以引起新生儿和婴儿出现钙剂的不良反应。
【老年患者用药】老年人可能由于活性维生素D即维生素D3分泌减少，肠道对钙的吸收降低，故口服剂量应相应增加。
【药物相互作用】1.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制口服钙剂的吸收。
2.大量进食含纤维素的食物，能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。
3.本品与苯妥英或氟化物同用，二者吸收均减低。
4.与四环素、降钙素或硫酸纤维素合用，可降低它们的吸收或疗效。
5.维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。
6.含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多。
7.本品与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症，（因增加肾小管对钙的重吸收）。
8.本品与含钾药物合用时，应注意心律失常的发生。
9.与钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平）同用，血钙可明显升高至正常以上，但盐酸维拉帕米等的作用则降低。
10.与其他含钙或含镁的药物合用，易发生高钙血症或高镁血症，尤其是肾功能不全时。
【药物过量】大剂量或长期服用钙剂每日超过2000～2500mg或存在肾功能损害时，易发生药物过量。高钙血症的早期表现有严重的便秘、进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、肌肉软弱无力。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、眼睛和皮肤的光敏感性增强、心律失常、恶心、呕吐，并有尿量增多和排尿次数增多。在严重的高钙血症，心电图Q-T间期可缩短。
逾量的处理：轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物，减少饮食中钙含量。当血钙浓度超过2.9mmol/L（120mg/L）时，需立即采取下列措施：①输注氯化钠注射液，并应用高效利尿药如呋塞米、布美他尼等，以迅速增加尿钙排泄；②测定血清钾和镁浓度，如降低，应予纠正；③监测心电图，并可应用β受体阻滞剂，以防止严重的心律失常；④必要时进行血液透析，应用降钙素和肾上腺皮质激素治疗；⑤密切随访血钙浓度。