单纯的扩肛可以刺激肛门的排便反射,所以,扩肛可以用于肠梗阻的病人刺激其排便,当然,配合灌肠效果更好。
扩肛的基本要求是根据肛门括约肌的松紧来扩,手术以后可能创面的一般先由一指开始,每次置入直径约等于食指的扩肛器约三分钟,以后可以逐渐调整加粗。最粗的一般就是拇指粗而已。扩肛对手术以后的病人有两个好处,一是促进胃肠蠕动,二是避免肛门手术后狭窄。
适应症:1-2期肛裂,无哨痔,肥大乳头及皮下瘘等并发症。
方法:指扩前备皮,肥皂水灌肠。取kc位或侧卧位,局部常规消毒,局麻或骶麻。当麻醉后肛管直肠环逐渐松弛,纤维环并不松弛,大体位于纤维环中部,指扩前一般进肛管两指即有勒指感!谈查到纤维环时再行指扩,为减少造成肛管新创,可将两食指腹间挤狭一段肛管,对于肛裂,若遇后方裂,可挤狭举起裂面,压住指扩点再行扩肛。扩开纤维还时,有钝性撕纸样传导感。继之再向肛内深入两中指,使其压住后方耻骨直肠肌为支点,再用食指扩之,以进肛管3-4指为度。
术后:由于术后肛门相对性缩小,一般在术后第14天结扎痔核脱落后,创口开始修复,每天换药时用小号肛门镜进行扩肛,每次10分钟,三天后改用中号肛门镜,再扩肛3天,使粘连的组织和疤痕松解开,有利于创口的愈合。