碱中毒

疾病名称碱中毒

疾病概述代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征。

病因：代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3）。常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO3摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3从尿排出增加，使得血浆中HCO3/H2CO3的比值恢复20∶1。

症状：a.呼吸浅慢（保留CO2，使血H2CO3增高）；b.精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；c.神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等；d.血液pH值和SB均增高，CO2CP、BB、BE亦升高，血K+、Cl-可减少。

疾病分类内分泌科

疾病描述代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征。

症状体征体检：注意呼吸速度、肌肉应激性、手足搐搦等。

疾病病因注意有无服用碱性药物过多、剧吐(如幽门梗阻、妊娠呕吐等)、肺换气过度(高热、缺氧、脑炎、癔病等)，有无各种原因引起的钾丢失、氯丢失。

诊断检查1．检验 入院后立即抽血测定二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、钾、钠、氯、钙、磷、镁。酌情每日或隔日重复测定，直至正常。

2．心电图检查 有无低血钾表现。

治疗方案1．按内科一般护理常规护理。记录液体出入量。

2．卧床安静休息，并注意防止搐搦时意外损伤，如保护头、舌、手、足等。

3．病因治疗。因换气过度引起者，应设法制止过度换气。

4．轻度或中度碱中毒者，可根据二氧化碳结合力、血pH值、脱水程度和肾功能情况，补充适量生理盐水；严重者可予静脉滴注2％氯化铵溶液，lml／kg能使二氧化碳结合力减低lvol％；有肝功能不全者禁用。轻症可口服氯化铵1～2g，3／d。

5．抗休克治疗。

6．有手足搐搦症时，静注10％葡萄糖酸钙10～20ml，并可重复注射。

7．低钾性碱中毒应补充钾盐，口服10％氯化钾10ml，3～4／d；重症每日可用氯化钾6～12g分次稀释为0.28％溶液，静脉缓滴；滴速不宜过快，宜有心电图监测。低氯性碱中毒可补充生理盐水、精氨酸、氯化钾、氯化钙或氯化铵。

8．有低血镁者可用10％～25％硫酸镁10～20ml加入液体中静滴。