●中国
《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》,将18岁以上
成人的血压,按不同水平分类:
理想血压(<120/80mmHg),
正常血压(<130/85mmHg),
正常高值(130—139/85—89mmHg),
1级高血压(140—159/90—99mmHg),
2级高血压(160—179/100—109mmHg),
3级高血压(≥180/110mmHg),
单纯收缩期高血压
(收缩压≥140/舒张压<90mmHg),患者收缩压与舒张压属不同级别时,
应按两者中较高的级别分类。
●美国
今年5月公布的《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七
次报告》,其中将血压水平分为四类:
正常血压(≤120/80mmHg),
高血压前期(120—139/80—89mmHg),
1期高血压(140—159/90—99mmHg),
2期高血压(≥160/100mmHg)。
较以前的突出改变是将原来正常的血压120/80mmHg定为“高血压前期”,
而将正常标准血压降至115/75mmHg。降低正常血压标准,一方面提醒人们早知
晓、早治疗、早控制,但另一方面,高血压的发病率和患病率都会有较大上升,
预防和治疗高血压的任务更加繁重。在高血压前期需要进行健康生活方式干预,
以预防心脑血管疾病。此外,年龄40—70岁的人,血压水平自115/75mmHg起,
每增加20/10mmHg,心脑血管疾病危险相应增加1倍。对于年龄大于50岁的患者,
收缩压比舒张压更重要。因此,必须将收缩压降至130—140mmHg以下。
●欧洲
《2003年欧洲高血压防治指南》中,提出了不同血压测量方式的高血压诊
断标准,即:
诊所血压为140/90mmHg,
24小时动态血压为125/80mmHg,
家庭自测血压为135/85mmHg。
降压治疗的目标是将血压降至140/90mmHg以下;糖尿病患者应降至130/80m
mHg以下。
●日本
日本高血压学会建议的正常血压是130/85mmHg,理想血压是120/80mmHg。
该学会还设定了高龄者的正常血压:
60—69岁<140/90mmHg,
70—79岁<150—160/90mmHg,
80—89岁<160—170/90mmHg。
●高血压标准应随身高而变
人体正常血压值<120/80mmHg,≥140/90mmHg为高血压,其患病率与年龄成正比(见2005年修订版的《中国高血压防治指南》)。在儿童高血压的定义中,新生儿血压<90/60mmHg,婴幼儿血压<100/60mmHg,学龄前儿童血压<110/70mmHg。学龄儿童血压<110/80mmHg的标准中也提示高血压的标准随年龄增高而增高。
追溯血压升高的原因,主要与人体发育的身高指标有直接关系。心脏每次射血必须能克服身体高度所致的血液重力的影响,所以,应将血压值以人体身高换算出的身高——血压对应值作为个人正常血压标准,即身材越高的人收缩压越高。换算方法为身高的毫米数除以汞的比重(13.6)即为个人收缩压的最高汞柱值。例如:1.5米身高收缩压为110mmHg,1.8米身高收缩压为132mmHg。
鉴于睡醒时收缩压可上升20mmHg左右的现象,比换算出的结果低20mmHg,即1.5~1.8米身高的最低收缩压值90~112mmHg都可确认为是正常血压。
按照这一标准的收缩压值,比目前提出的<120mmHg正常收缩压标准更有实际意义。超过自己身高对应的收缩压值均视为高血压,应给予治疗,这比统一执行≥140 mmHg,相当于≥1.9米身高的高血压标准更加人性化;尤其是缓解了150mmHg(血液喷射高度约为2.04米) 老年收缩压标准所致的心脏损害。
舒张压最高值的判定可以参照相当于2/3收缩压的概念。按照3~18岁儿童身高百分位参考值(低位值)计算出的最高值为79mmHg,即≥80mmHg应按照高血压治疗,避免80~89mmHg的众多高舒张压人群长期处于失控而进入顽固的高血压难治状态,以致引发早些年降压“显著疗效”仅限于舒张压的现象。
综上所述,身高的毫米数除以汞的比重即为个人收缩压的最高汞柱值,下浮20mmHg范围视为正常。舒张压为<80mmHg不设下限。取消目前血压高值的概念,使人群高血压的治疗更加人性化。高血压标准的修订值可采用实际高度结合患者身高值进行表述,以提高自我保健意识。我们现在各高血压防治微机网点执行了这一标准后效果满意,故推荐给大家使用。
●简明的高血压标准
简明标准:
1998年9月29日至10月1日,第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上,确定了新的高血压治疗指南,明确了诊断高血压的新标准,全面提出了高血压的防治方案。
其定义是:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压大于、等于140毫米汞柱,舒张压大于、等于90毫米汞柱;既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压。
目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。
详细标准:(世界卫生组织于1978年制订 供参考)
即3次检查核实后,按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。
(1)正常血压:收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血压者,应视为正常血压。
(2)临界高血压:收缩压在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒张压在12.1~12.5kPa(91 ~95mmHg)之间者为是。
(3)确诊高血压:收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。