腰肌筋膜炎是发生在腰部软组织的劳损性疾病,多由长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致。临床表现为腰部隐痛、时轻时重,劳累加重,休息好转,反复发作。病理机制为腰部筋膜的劳损、变性纤维化,产生条索状硬结,压迫末梢血管,使局部组织代谢发生障碍,组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛。中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主,但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异,各有不同。治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。
临床研究
研究人员用新癀片内外合治,治疗腰肌筋膜炎200例,患者年龄18~68岁,平均55岁,男110人,女90人。治疗时间:14~32天,平均19天。疗效肯定。
新癀片具有活血化瘀、消肿止痛、和营生新、续筋接骨及补益肝肾、强筋壮骨之功效。对腰肌筋膜炎具有标本兼治的作用。腰肌筋膜炎的治疗方法很多,运用新癀片内外合治,减少了全身给药的用量,而加强了病灶局部的药物浓度,增加疗效,减少了不必要的副作用,可称为一药多用的良方。推而广之,它还可用于颈椎病、背肌筋膜炎、肩周炎、网球肘等劳损性疾病。
腰肌筋膜炎常用以下几种手法治疗:
(1)衮法:在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法,手法宜轻柔缓和,连续滚动8分钟,再于患部施以分筋法,如有明显的条索状改变时,手法要略重,以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。
(2)掌揉法:医者以大小鱼际着力,在腰痛部位的软组织上作环形揉动,自上而下,稍加一定的压力,反复揉动7~8分钟,再在腰背部做散法2分钟,使局部血运改善,达到温通经络,活血化瘀、消炎止痛的效果。
(3)膊运法:医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤,作环形或半环形揉动,此法接触面积较大,每次可治疗5~7分钟,然后再于局部施以顺筋法,自上而下捋顺肌肉,约5分钟。
(4)按压法:采用双掌按压,双手相叠,用掌根鱼际或全掌着力按压,按压时动作要持续缓和,按压到一定深度时,可作旋转性按压,每次10分钟左右。
治疗方法1. 手法治疗:(分立墙法和卧床法二种)
(1) 立墙法:患者面墙而立,腹胸和脚尖贴墙,二臂高举,二足分开与肩等宽,口张开随推拿相呼吸.医者双手置患者脊柱二旁或单手置其脊骨上,自骶部开始由后下方 推向前方,连续2-3遍.再嘱患者蹲下,医者一手按C7处,一手按骶骨,使其脊背弯曲.按2-3次后,再以空掌叩打腰背部.
(2) 卧床法:患者卧床上,二臂前伸,口张开随推拿相应呼吸,医者用双手自骶部至颈部由后上方向前下方按脊柱2-3遍.然后患者仰卧,医者用双手扶其双膝,使二 腿尽量屈曲2-3次.再让其腿伸直座起,医者一手按上背部,使脊背尽量前屈,一手掌叩打震击腰背.在运用如上手法时可扪及呈条索状及肥厚的肌肉或筋膜部位 使用滚法和分弹筋法后同时进行消毒后针刺拔罐放血.
2.2. 内服药物:急性期背部疼痛较重,动则痛剧甚者不敢深呼吸,治宜理气通络.先服用复元通气散或行气饮加减,后服加补中益气汤巩固疗效;慢性期背部沉重酸胀,晨起较重,稍加活动后减轻,服用舒筋活血汤加减或养血止痛丸.(1)
2.3. 外用药物:急性期和慢性期均用展筋酊(2)外搽或镇江膏药局部外贴.