髋关节滑囊炎

髋关节滑囊炎【病因病机】主要原因为：1大多是由于下肢长期过度外展、外旋所致（如跳跃、劈、）长时间在硬地上站立或行走，持续长期坐在硬椅凳上。2过度劳累（如跑步、登山、骑车等体育活动）或跌倒直接撞击髋关节，使关节囊收到牵拉或挤压所致。3感受风寒湿邪而引起。4亦可局部细菌病毒感染所致。5患有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病。6儿童髋关节发育未成熟，中老年劳动强度过大或关节松弛均容易发生本病。7双下肢不等长。8髋关节手术如髋关节镜或髋关节置换术后。【临床表现】一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、肿胀、跛行等症较容易发现。髋关节疼痛，疼痛部位可位于髋关节外侧、臀部或腹股沟处。行走或上楼时更明显；但不少患者在伤后仅感患肢不适，行走如常，2～3天或更长时间后才感患肢酸痛，行走不利，并逐浙发展为患肢不能站立、行走、跛行或绕行，髋关节压痛，活动关节时疼痛加重；髋关节活动度下降，屈髋时有响声，并出现患肢延长0.5～3cm，有时可出现髋关节外侧肿胀，此时X摄片看不出髋关节有任何异常，但CT或IBM成像可见滑液囊有积液。此后因髋关节一直不是很痛或疼痛减轻，患者就一直跛行立走，或坚持工作劳动，这些患者就可出现患肢短缩，此时或更长时间，临床检查髋关节活动僵硬，范围明显缩小，X摄片可见股骨头表面粗糙甚则塌陷，与臼之间间隙缩窄，CT或IBM成像就均可见到股骨头坏死的早期变性坏死征象。【诊断】根据临床症状及体征多可确诊。但本病有股骨头坏死趋向，诊治过程中应适时做X摄片、CT、IBM成像检查。【鉴别诊断】本病应与化脓性髋关节炎、结核性髋关节炎、股骨头无菌性坏死和先天性髋关节半脱位等相区别。【治疗方法】一、中医正骨1．患肢休息不下地站立行走1～4周不等。2．屈膝屈髋旋转复位法。3．屈髋摇晃拔伸复位法。4．配合推拿、按摩、针灸、小针刀治疗、药熨疗法。5．以手法治疗为主，配合中药内服。外用搽涂、贴敷药物。二、西医治疗1．休息，最为重要。应尽量避免进行使疾病加重的活动，如上下楼、跑步等；座椅应选择较软的，或带有充气气垫的；当疼痛减轻后，可逐渐开始恢复运动；2．冰敷，可减轻炎症、肿胀和疼痛。每天3到4次，每次15到20分钟；3．如果有细菌感染，需应用抗生素；4．局部抽液，并同时应用激素；5．口服NSAID类药物，如布洛芬；6．物理治疗，如超声、按摩等；7. 睡觉时应避免朝患侧卧位，侧睡时可在双膝间垫一枕头；8. 病程时间较长时考虑手术治疗；三、中医特色治疗：根据病人的病症配制内服的中药和外用的膏药进行治疗，是目前比较好的治疗方案。一是可以彻底治愈，二是治疗风险无痛苦。

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