便隐血检测

王朝百科·作者佚名  2010-07-29
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便隐血检测(FOB)是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,

并且粪便中有少量红细胞被破坏,只可以采用化学或免疫学方法检测的试验。

便隐血检测对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。

大肠癌是我国高发恶性肿瘤之一,是城市中病死率排在第二位的常见恶性肿瘤,在最近20年,我国大肠癌的发病率有明显上升趋势。如果在癌前病变阶段和早期阶段检出并予以干预治疗,将可大大减少该病的病死率和发病率。

目前世界上公认的大肠癌筛检方法为粪隐血试验。因为绝大多数大肠病变都伴有出血症状,能给我们很好的提示。但医生在临床工作中发现,很多人不重视这项检查,以至于耽误病情,延误治疗,造成很大损失。

一般来讲,大肠癌的主要症状是便血,其次是腹泻、贫血、腹痛、体重下降等。但需要强调的是,有些早期大肠癌并无明显症状,微量出血肉眼也无法识别。所以要定期检查潜血,不能等到出现腹痛、腹泻、肉眼血便等问题时才想到去看病,那样可能延误最佳治疗时机。据资料显示:青年人患大肠癌后病情进展较快,更容易扩散,预后不良。另外要注意排便习惯的改变,有的人把排便不畅当成便秘,不去医院检查,等问题严重时,再查发现已经梗阻,造成不可挽回的损失。

大肠癌早期患者多无症状,不会主动就诊,而粪便中带有微量出血是早期大肠癌唯一可以查出的异常现象。临床研究证实,87%的消化道肿瘤病人便隐血检查结果为阳性。所以对粪便中微量出血的检查(便隐血检查)对大肠癌的早期发现有着重要意义——早发现30年,晚发现3个月。在国际上,医学专家经过反复研究证实,便隐血检查是行之有效的大肠癌普查检测项目。在我国,医学专家已经进行了几次大规模的城市社区大肠癌普查,拯救了很多患者的生命。

目前临床检测基本采用两种方法:化学法和免疫学方法(又称胶体金法),化学法便隐血试验虽简单易行,但化学方法容易受到饮食的干扰,被测试者检测前要求素食三天,而且化学试剂不稳定,久置后可使反应减弱,方法上缺乏特异性和准确性。目前各医院已基本不在使用。

为解决便潜血试验的特异性问题,当前发展最快的是免疫学方法,此类试验采用抗人血红蛋白抗体胶体金法,具有很好的灵敏度,一般血红蛋白为0.2ug/ml或0.03mg/g粪便就可得到阳性结果,具有很高的特异性,各种动物血血红蛋白在500mg/L,辣根过氧化物酶在2000mg/L时都不会出现干扰,因而不需要控制饮食。降低了试验的假阳性率,试验操作简单快捷,具有灵敏度高、特异性强、检测结果准确的优点,被广大临床医生认为是对大肠癌检查最适用的试验。

【作用机理】

便隐血胶体金 检测试纸(FOB)是一个高灵敏度的三明治夹心免疫检验方法。采用单克隆和多克隆抗体,特异性地

针对粪便样品中的人血红蛋白(Hb),在不到五分钟的时间里,可以检出最低量为 0.2ug/ml 的血红蛋白。

【 适应症 】

适用于消化道出血性疾病,特别是早期消化道肿瘤的早期发现和诊断。

【 使用方法 】

1.标本采集:(图1)

⑴ 用采便棒多点采取粪便(以全部覆盖采便器远端螺旋状

沟槽为宜);

⑵ 将采便棒放回采便容器内,将盖拧紧,充分混均;

2.检验步骤:(图2 )

⑴ 折断采便器尖端,向事先标记好的小试管中滴4-5滴

粪便混悬液。

⑵ 取出试纸条,以标有 MAX线的一端插入小试管中,液面

的深度不得超过 MAX线;

⑶ 五分钟内判读结果,五分钟后显示结果无效。

3.结果判读:(图3)

⑴阳性:控制线(C)与反应线(T)同时出现一条色带,表明标本有隐性出血。

⑵阴性:只在控制线(C)出现一条色带,反应线(T)无色带出现 ,表明标本无隐性出血;

⑶无效:控制线(C)和反应线(T)均无色带出现,或只在反应线(T)出现一条色带,表明试验无效,应用新条重新测试。

【注意事项】

1.本试纸的检测范围是0.2ug/ml 一200ug/ml。

2.便潜血对正常人结果阳性,可能是由于某些药物(如Aspirin等)刺激胃肠道造成的隐性出血。

3.在粪便形成的过程中,少量的消化道出血不一定与之混合均匀,而且消化道出血具有间断性,所以需要连查三次以获得

准确结果,只要有一次结果为阳性,就可认为有隐性出血存在。

4.如果处于月经期或有尿血、口鼻腔出血都将会引起试验的假阳性。

5.万华 便隐血胶体金 检测试纸只是一种定性的筛选大便隐血的存在,并不能确定标本中的血量。

6.出现 柏油样便 时,血红蛋白浓度超出2000ug/ml检测范围时会出现假阴性结果,此时需要 充分稀释( 50-100倍)

便样后再进行测试。若 血红蛋白在消化道内存留时间太长, Hb被肠道内细菌分泌的酶所降解,使其免疫原性被破坏而失

去与抗体结合的能力,可导致阳性减弱或假阴性的结果。此时应再连续检测2-3次,并结合临床进行判断。

注意:不要使用玻片法测试柏油样便。

7.由于在技术上和操作上可能出现的失误,同时也由于标本中存在干扰物质,试验结果有可能错误。对于可疑的结果应做

进一步检查,并再进行连续检测。

8.象其它检测方法一样,便隐血胶体金检测试纸不能对胃肠道出血性病变做结论性的诊断,只能作为筛选或辅助诊断用,

而不能替代临床内窥镜、 X 线、胃镜和其它检查。对于阳性结果,应结合临床做进一步的检查。

9.本试纸为一次性使用,请在有效期内使用。

 
 
 
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