子宫肌瘤是指子宫上生长的平滑肌瘤,基本都是良性肿瘤,是雌激素依赖性疾病,所以是育龄期妇女最多的肿瘤之一。依据病理分为浆膜下、粘膜下和肌壁间肌瘤;依据部位分为宫体、宫角和宫颈肌瘤;依据多少分为单发和多发肌瘤。长大后易发生玻璃化、囊性、红色或肉瘤样变性。当患者被确诊患有子宫肌瘤,大夫说得开刀或者是必须切除子宫时,绝大多数患者都认为“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手术更不愿意因为有子宫肌瘤就要切除子宫,她觉得如果切就不认为是完整的女人。
多发子宫肌瘤的症状1、多发性子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,切除是唯一解决办法。
2、多发性子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。
4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
切除多发性子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫,不论年龄大小,也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小,以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带,在盆底掏了个大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必说,单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。
子宫肌瘤诊断标准子宫肌瘤多数患者表现为月经过多,经期延长或不规则出血,下腹可出现硬块,少数有疼痛及压迫症状,或伴贫血。有些妇女并无明显症状经常规检查而发现。最精确的检查:阴道四维彩超及电化学发光激素六项、宫腔镜检查协助诊断。
子宫肌瘤的治疗1,药物:子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。
2,手术:采用肌瘤摘除术或子宫切除术,显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术 。
3, 根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后,选择了子宫切除手术,目的是显效快,不复发,但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知,子宫是女性盆底的组成部分,切除子宫必须在盆底挖个窟窿,而且切断固定子宫的10条韧带,才能取下子宫,盆底完整性被破坏,盆底支持力度下降,内脏下垂,严重影响生活质量,特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区,其实肌瘤是良性疾病,以今天的医疗水平,根本没有必要也不应该切除子宫。近年微创技术已经非常普及,粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除,无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除,腹壁最大切口1cm。所以,年轻或无症状的肌瘤患者,不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术,肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在,一定会越长越大,任何药物治疗都无效,栓塞和自凝刀,因为易损伤肠管,出血,复发等,更是不可取。不如尽早切除,术后辅以内分泌调节,才是万全之策。
子宫肌瘤分为哪些类型一:粘膜下肌瘤
肌瘤在生长发展过程中,常向阻力较小的方向发展,当其突向子宫腔后,其表面仅覆盖一层子宫内膜,称为“粘膜下子宫肌瘤”,甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起子宫收缩,被排挤下降,瘤蒂也逐渐被拉长,当达到一定程度时肌瘤可通过宫颈管,垂脱于阴道中甚或突出于外阴口,同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉,而向内凹陷,当凹陷增大,可形成不同程度的子宫内翻。
二:浆膜下肌瘤
子宫浆膜下肌瘤因生长在子宫浆膜面上而出名,约占子宫肌瘤的20%—30%,其部位及大小亦不确定,可在宫腔、壁间或是浆膜及粘膜下,有的可以长到很大。正因此故,浆膜下肌瘤经常会压迫膀胱,出现尿频、尿急;压迫直肠,造成排尿困难;当发生蒂扭转时,可引起剧烈腹痛。在症状表现上,可出现白带增多或伴有感染性的脓性白带。
三:肌壁间肌瘤
此类肌瘤最为常见,占子宫肌瘤总数的60%—70%,发作之时数目、大小及部位往往不定,有时有一个或数个较大的,有时又是极多小瘤结节分布、呈不规则团块状融合。有的在发展中位于宫颈,有的则排布与宫壁。该种子宫肌瘤因血循环较好,故而较少发生恶变,但会严重影响子宫形状及收缩能力。由于在生长过程中宫体不断被撑大,因此常常引发月经过多、过频或经期紊乱。
四:子宫颈肌瘤
子宫颈肌瘤较少见,在子宫颈部位生长,因部位较地,故而可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,主要危及输尿管及膀胱。此种子宫肌瘤手术切除较为困难,稍有不慎便会损及宫颈。
治疗子宫肌瘤术前准备1、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。确诊后应定期到医院检查。
2、如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。治疗前1天:吃无渣饮食如米汤、各种汤类(无渣)及葡萄糖水。
3、治疗前2天:吃流质饮食如稀饭、小米粥、山药粥、烂糊面、麦片汤、藕粉、芙蓉蛋、各种汤类(无渣)等。(禁食含白砂糖的水或汤及各种饮料)。治疗前3天:吃清淡少渣饮食:如米饭,面条,适量的肉类,土豆等以及黄瓜、南瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等及各类水果。
子宫肌瘤的危害1、引起子宫出血,月经增多及频数或经期持续久,不规则出血。引发尿频、尿困难和便秘。引发疼痛,表现为下肢浮肿或神经性疼痛,下腹及腰部疼痛。如盆腔充血,内膜水肿也可引起白带增多。
2、子宫肌瘤除了破坏女性身体健康外,还会引起不孕,这与肌瘤的大小及生长的部位有关,如子宫角部位的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形,影响精子或受精卵的通过,大大降低了受孕机会。
3、另外由于子宫疾病引起的夫妻性生活不和谐也是造成夫妻感情危机的重要因素之一。国内外均有调查显示;患有子宫疾病和子宫切除的妇女,其离婚率较正常妇女高20%以上。
三类女性易患子宫肌瘤第1类:性生活失调女性易患子宫肌瘤
传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医解说“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可增进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易造成激素水平分泌紊乱,引起盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。
第2类:未育女性提前进入更年期易患子宫肌瘤
女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。权威研究显示,女性一生中假如有一次完整的孕育过程,可以增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。
第3类:抑郁女性多发子宫肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌性激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,极容易促使雌性激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。