
药物名称: 硫喷妥钠
药物别名: 戊硫巴比妥钠,Sodium Pentothal,PENTOTHAL
英文名称: Thiopental Sodium
说 明: 注射用硫喷妥钠:每支0.5g;1g(含无水碳酸钠6%)。
功用作用: 为超短时作用的巴比妥类药物,常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。
用法用量:
(1)静脉麻醉 一般多用5%或2.5%溶液,缓慢注入。成人,1次4~8mg/kg,经30秒左右即进入麻醉,神智完全消失,但肌肉松弛不完全,也不能随意调节麻醉深度,故多用于小手术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象,即为苏醒的表现,可再注射少量以持续麻醉。剂量:1次1g(即5%溶液20ml)。
(2)基础麻醉 用于小儿、甲状腺功能亢进症及精神紧张病人。每次灌肠30mg/kg(多用于小儿);或肌注,每次成人0.5g,小儿15~20mg/kg,以2.5%溶液,作深部肌注。
(3)诱导麻醉 一般用2.5%溶液缓慢静注,1次0.3g(1次不超过0.5g),继以乙醚吸入。
(4)抗惊厥 每次静注0.05~0.1g。
注意事项:
(1)潮解后或配成溶液后,易变质而增加毒性,故如安瓿已破裂,或其中粉末不易溶解而有沉淀,或溶液带颜色,即表示已变质,不宜再用。
(2)容易引起呼吸抑制及喉痉挛,故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱,乃至呼吸停止,应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。
(3)用后无呕吐、头痛等副作用,但常引起喉痉挛、支气管收缩,故麻醉前最好给予阿托品以作预防。如心搏减少,血压降低,立即注射肾上腺素或麻黄碱。
(4)药液不可漏出血管外或皮下。
(5)休克未纠正前及心力衰竭者禁用。肝功能不全、低血压、支气管哮喘患者、新生儿、肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
(6)对巴比妥类过敏者禁用。
(7)过量解救药为:戊四氮
【性状】淡黄色粉末,有潮解性,易溶于水,水溶液(1:40)呈强碱性(ph9.5~11.2)。能溶于酒精,有蒜样臭味。
【药理及应用】为超短时作用的巴比妥类药物,常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。
(1)静脉麻醉一般多用5%或2.5%溶液,缓慢注入。成人,1次4~8mg/kg,经30秒左右即进入麻醉,神智完全消失,但肌肉松弛不完全,也不能随意调节麻醉深度,故多用于小手术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象,即为苏醒的表现,可再注射少量以持续麻醉。极量:1次1g(即5%溶液20ml)。
(2)基础麻醉用于小儿、甲状腺功能亢进症及精神紧张病人。每次灌肠30mg/kg(多用于小儿);或肌注,每次成人0.5g,小儿15~20mg/kg,以2.5%溶液,作深部肌注。
(3)诱导麻醉一般用2.5%溶液缓慢静注,1次0.3g(1次不超过0.5g),继以乙醚吸入。
(4)抗惊厥每次静注0.05~0.1g。
【注意】
(1)潮解后或配成溶液后,易变质而增加毒性,故如安瓿已破裂,或其中粉末不易溶解而有沉淀,或溶液带颜色,即表示已变质,不宜再用。
(2)容易引起呼吸抑制及喉痉挛,故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱,乃至呼吸停止,应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。
(3)用后无呕吐、头痛等副作用,但常引起喉痉挛、支气管收缩,故麻醉前最好给予阿托品以作预防。如心搏减少,血压降低,立即注射肾上腺素或麻黄碱。
(4)药液不可漏出血管外或皮下。
(5)休克未纠正前及心力衰竭者禁用。肝功能不全、低血压、支气管哮喘患者、新生儿、肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
(6)对巴比妥类过敏者禁用。
[不良反应]1、血管外注射可引起注射局部疼痛及肿胀。
2、动脉注射时立即出现剧烈疼痛,并向末梢放射,一年期皮肤苍白及动脉小试,这是由于血管痉挛,血流减少所致。内膜损害还可导致血栓形成,并可引起肌肉萎缩及手指坏死等严重后果,临床上已有因此而截肢的报道。
3、静注过快或反复多次给药,以至总用量偏大,可导致血压下降和呼吸抑制。
4、临床常规剂量注射后,血浆组胺浓度明显上升,达正常的350%,但很快在10分钟内恢复正常。真正的过敏反应很少发生。
5、哮喘患者可致支气管痉挛。血容量不足或脑外伤时,容易出现低血压和呼吸抑制,甚至心搏骤停。心血管病、低血压休克、重症肌无力及呼吸困难、气道堵塞或支气管哮喘等患者,尤其是衰弱者,给药后呼吸抑制、呼吸暂停、血压骤降、心排出量降低的发生率增高,常显示病情危急。
6、有少数病例可出现异常的反应,如神智持久不清醒、兴奋乱动、幻觉、颜面、口唇或眼脸肿胀、皮肤红晕、瘙痒或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难,甚至出现心律失常。临床文献已有因此而致死的报道。是否为药物过敏所致,尚有争论。此时应立即给予有效的对症治疗。
7、全麻诱导过程中,麻醉偏浅而外来刺激过强,包括使用喉镜、气管内插管等会引起顽固的喉痉挛。现在由于琥珀胆碱等肌松药的应用,这一危险已明显减少。
8、即使已进入中等深度的全麻,遇到痛刺激,仍可能出现不能自制的乱动、呛咳或呃逆。
9、苏醒中常见寒战、均可自行消失。