什么是管理式医疗?
管理式医疗是一个处于发展中的概念，目前还没有一个公认的标准定义。在此，我们大致可将管理式医疗定义为：把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统，这种系统的医疗服务对象为加入该系统的成员，并使用以下一种或几种运作手段：
●通过与经过挑选的医疗服务提供者达成的协议向系统加入者提供一系列的医疗服务；
●制定选择医疗服务提供者的明确标准；
●制定正式的计划来进行医疗服务质量的改善与医药使用的审核；
●强调要保持加入者的身体健康，以减少对医疗服务的使用；
●建立经济上的奖励机制，以鼓励加入者使用与管理式医疗计划有关的医疗服务提供者所提 供的服务。
管理式医疗计划的共同特征
大多数管理式医疗系统具有以下六个特征：
1、严格的医药使用审核；
2、对医生医疗行为的监督与分析；
3、由门诊主治医生来管理病人；
4、引导病人接受高质量、有效率的医疗服务提供者的医疗服务；
5、制定服务质量改善计划；
6、建立对医生、医院及其他医疗服务提供者的报销制度以使其在经济上对医疗服务的成本和质量负责。
管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务，并将这些服务结合起来。基本 的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。
