一、角膜碱烧伤定义碱性眼化学烧伤是临床常见而处理棘手的眼外伤之一。伤后发生的无菌性角膜性角膜溃病、穿孔、眼球粘连及继 发性青光眼等，更是眼部致残的常见原因。
眼的化学性烧伤，凡是碱烧伤，其治疗是眼科界的一大难题；早期的正确处理对于尽可能恢复视功能、减少并发症十分重要。
二、角膜碱烧伤分度标准根据我国1982年眼外伤与职业性眼病协作小组通过的分度标准 分为：
Ⅰ度：上皮损伤，上皮混浊脱落，但前弹力层及角膜基质未受损失，痊愈后不留痕迹。
Ⅱ度：仅基质浅层水肿，未累及深层，故深层仍保持透明。
Ⅲ度：实质浅层水肿，混浊显著，角膜呈磨玻璃状，角膜实质较深层也受损伤，虹膜隐约可见。Ⅳ度：角膜全层受累，呈瓷白色混浊，虹膜看不见。
二、角膜碱烧伤治疗方法1、角膜碱烧伤后及时彻底清洗结膜囊是眼化学烧伤早期处理的关键。即用大量清水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊连续3天以上、结膜下注射维生素C、阿托品散瞳、局部及全身抗菌消炎、营养角膜、遮盖患眼等治疗。其中：32眼进行球结膜切开冲洗，16眼进行前房冲洗；18眼早期局部使用皮质类固醇激素；28眼进行羊膜移植；16眼采用自血疗法；4眼因角膜穿孔或接近穿孔行结膜瓣转移遮盖术。（以上措施在46例患者中重叠使用）。
2、对于重度眼碱烧伤，球结膜切开冲洗以及前房冲洗十分必要。既往认为只有当房水的pH>10才对眼组织有损害作用，而碱烧伤后房水的pH值在10～45min即可恢复正常。近年的研究发现：碱烧伤后房水内中分子物质含量发生改变。陈剑等［3］以20mg/L的NaOH溶液烧伤兔眼前段，测定烧伤前和后24h、3天、7天房水内中分子物质的含量变化，结果显示烧伤后3天房水内中分子物质含量显著高于烧伤后24h及7天；烧伤眼的临床表现与房水内中分子物质含量异常升高有关。及时彻底地冲洗对于阻断碱性物质对眼组织的继发性损害，恢复眼组织的内外环境，恢复角膜内皮、晶状体等眼内组织的正常营养代谢，减少白内障、青光眼等并发症具有十分重要的意义。
3、角膜碱烧伤后皮质类固醇的应用问题一直存在争议，曾一度被否定，理由是：皮质类固醇能激活胶原酶，增强胶原酶的组织溶解作用，抑制毛细血管增殖，抑制角膜基质中纤维母细胞的增殖，阻碍胶原和粘多糖的形成，直接延缓修复过程，导致溃疡加剧和穿孔。但近年来的实验研究表明［2］，皮质类固醇的应用对胶原酶的活性并无影响。不少学者报道［4，5］，早期应用皮质类固醇激素治疗角膜碱烧伤取得了良好的效果，并认为伤后1周以内或4～5周以后使用激素是安全的。我们观察到：角膜碱烧伤范围局限、基质层水肿明显者，早期使用皮质类固醇激素能迅速减轻角膜水肿，恢复角膜透明性，减轻眼前段炎症反应。本组早期局部使用皮质类固醇激素的18例18眼中均未发生角膜溃疡加剧及角膜穿孔。
4、羊膜移植被广泛应用于眼表重建。碱烧伤可导致角膜上皮缺损，上皮基底膜纤维连接蛋白破坏导致上皮粘附不良。羊膜作为一种基底膜，具有类似角、结膜相同的成分，即Ⅳ型胶原纤维，是一种支持上皮细胞生长的理想物质［6］。刘兴标等［7］通过对28例重症眼部碱烧伤进行早期羊膜移植取得了良好的效果，认为羊膜移植可促进角膜上皮的修复，抑制角膜新生血管侵入，防止睑球粘连。总之，角膜碱烧伤的早期治疗，应及时彻底地冲洗以阻断继发性眼损害，早期恢复角膜透明性，及时重建眼表。治疗上应多措施并举，以期尽可能恢复视功能，减少并发症。
