剥脱性青光眼
【概述】本病是一种全身性疾病，在晶状体、虹膜、睫状上皮、小梁网表面均可见灰白色碎屑沉着，剥脱物质的存在使青光眼的发病率提高6倍。当前，是引起白种青光眼最常见的原因。
【临床表现】症状：早期通常无症状。二、主要体征
1.瞳孔缘白色斑片状碎屑沉着。
2.晶状体前囊表面分为三个区域，中央区的剥脱物常有卷边；中间区为透明区；周边区为云雾状区。
3.瞳孔周边虹膜透照缺损。
4.青光眼性改变 视杯扩大、视野缺损、眼压升高。
5.上述体征双眼不对称。
三、其他体征
1. 小梁网不规则黑色素沉着，下方更明显。
2. 前房角镜下可见Schwalbe线前的色素，尤其是下方。
3. 双侧发病但常不对称，对散瞳剂反应差（严重病例，被认为是继发于瞳孔开大肌萎缩）。
4. 随年龄增长发病率增高。
【鉴别诊断】
1.色素播散性青光眼小梁网色素沉着伴中周部虹膜透照缺损，可见角膜内皮垂直色素带，赤道前晶状体囊色素沉着。
2. 囊膜剥脱（真性剥脱） 外伤、高温作业者（如吹玻璃工人）、严重的葡萄膜炎，能使晶状体前囊膜剥脱一层薄膜，青光眼少见。
3. 原发性淀粉样变性 瞳孔缘或晶状体前囊可见淀粉样物质沉着，可发生青光眼。
【检查】
1. 病史 有无高温作业史。
2. 裂隙灯及测量眼压，散瞳观察晶状体前囊，瞳孔常不易散开。
3. 前房角镜检查。
4. 视神经评估。
5. 视野检查：建议应用自动视野检查。
【治疗】
1. 药物治疗 同原发性开角型青光眼。
2. 氩激光小梁成形术 剥脱性青光眼的初次治疗成功率高于原发性开角型青光眼。
3. 有防护的滤过性手术 当药物或激光治疗失败时可考虑应用。
4. 剥脱性青光眼的病程进展不是线性的，早期的病程常为相对良性，伴有眼压波动；当眼压难以控制时，青光眼迅速进展，有时数月内即造成严重的视神经损害。
注：白内障摘除并不能根除青光眼，由于悬韧带纤维松弛及虹膜与晶状体前囊周边年脸蛋，使得手术更为复杂，晶状体后囊也容易破裂。