食管穿孔与破裂修复术
Repair of Perforation and Rupture of the Esophagus
适应症1．食管穿孔或破裂12小时内。
2．异物残留影响愈合者。
3．食管肿瘤穿孔。
术前准备1．经鼻插入胃管行胃肠减压。
2．食管损伤严重病人有休克症状时，应积极抗休克治疗。
3．液气胸严重，有呼吸困难者应先行闭式引流。
4．应用抗生素防治感染。
体位健侧卧位。
麻醉气管内插管静脉复合全身麻醉。
手术步骤1．后外侧切口，据损伤部位选择肋间隙进胸。
2．游离食管，显露破口，将肌层延长，暴露进粘膜裂口，分层间断缝合食管粘膜及肌层。
3．用附近纵隔胸膜瓣缝盖闭合部。
4．也可用切取带蒂全层膈肌瓣遮盖缝合于裂口周围的办法修补。
5．还可取带蒂胸膜瓣自食管后面包绕至食管前面裂口，然后围绕裂口的四周将食管与胸膜缝合修补。
术后处理1．禁食、持续胃肠减压。
2．静脉或经造瘘补充营养。
3．应用抗生素防治感染。
4．保持胸腔闭式引流通畅，引流减少、肺膨胀良好后可拔出引流管。[1]
