手术前的准备工作1、术前用抗结核药（链霉素、异烟肼）治疗两周，以防手术造成结核播散。[1]
2、有瘘孔者，术前应加用青霉素治疗。[1]
麻醉方法肋间神经阻滞或局部麻醉；手术切口有可能进入胸膜腔者，作气管内全身麻醉。[1]
手术步骤1、选择体位按病灶部位采取仰卧或侧卧位，病灶部位向上。2、做出切口以脓肿为中心，沿肋骨走向做皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可做梭形切口，切除窦道和累及皮肤。3、切除浅层脓肿一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层两部分。手术原则是浅层脓肿应彻底切除；深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。
作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除（图1）。
4、清除深层脓肿病灶用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔（图2）；将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除（图3），显露脓腔底部（图4）；然后，将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除（图5）。
5、缝合切口用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣（图6），转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底（图7），最后缝合皮肤。术前有窦道者，宜放胶皮片引流，切口加压包扎。[1][2]
手术中的注意事项1、肋骨切除范围应超过脓腔边缘，使脓腔完全敞开，勿留屋檐状边缘，以免遗留残腔，积存渗液，造成感染再发。
2、在清除脓腔深层时，应十分小心，以免切破胸膜，造成气胸，污染胸腔。[1]
手术后的处理方法1、加压包扎应持续2～3周，如有引流条，可在1～2日后取出。
2、链霉素治疗至少维持4周。
3、局部如有血肿，可穿刺抽出，加压包扎；如有感染，应早期拆线或切开引流。[1]
