胸膜间皮瘤切除术
Resection of Pleural Mesothelioma
适应症1．肿瘤孤立、有完整包膜者采用单纯肿瘤切除术。
2．肿瘤基底部侵及胸壁应作肿瘤和局部胸壁一并切除手术。
3．肿瘤侵及肺脏可作肿瘤合并肺切除术。
术前准备1．明确诊断，确定手术范围。
2．纠正心肺功能，改善全身营养。
3．于胸膜外钝性分离肿瘤()。
4．切除肿瘤()。
5．对局部难以剥离的纤维板，可将其旷置于肺表面，以避免肺组织的损伤()。
体位健侧卧位。
麻醉气管插管静脉复合麻醉。
手术步骤(一)单纯肿瘤切除术
1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。
2．显露肿瘤后，距其基底边缘2cm切开胸膜()。
3．于胸膜外钝性分离肿瘤()。
4．切除肿瘤()。
(二)肿瘤与局部胸壁一并切除术
1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。
2．显露肿瘤，确定手术范围()。
3．切除胸壁及肿瘤()。
4．胸壁重建。
(三)胸膜间皮瘤合并肺切除术见肺切除术
术后处理1．保持胸腔闭式引流通畅。
2．应用止血剂及抗生素。
3．胸壁整块切除、肺切除者应注意呼吸情况及胸壁浮动情况，必要时需再次手术。[1]
