乳酸钠溶液
拼音名：Rusuanna Rongye
英文名：Sodium Lactate Solution
书页号：2000年版二部－408
本品含乳酸钠(C3H5NaO3)不得少于40.0％(g/g) 。
【性状】 本品为无色或几乎无色的澄清黏稠液体。
本品能与水、乙醇或甘油任意混合。
【鉴别】 本品显钠盐与乳酸盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。
【检查】 酸碱度 取本品加水制成每1ml 中含乳酸钠0.112g的溶液，置水浴中加
热30分钟，放冷，依法测定（附录Ⅵ H），pH值应为6.5 ～7.5 。
氯化物 取本品1.0g，依法检查（附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液5.0ml 制成的对
照比较，不得更浓(0.005％) 。
硫酸盐 取本品2.0g，依法检查（附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液2.0ml 制成的对
照液比较，不得更浓(0.010％) 。
枸橼酸盐、草酸盐、磷酸盐或酒石酸盐 取本品1.0g，加水适量使成5ml ，混匀，
加氯化钙试液1ml ，置水浴中加热5 分钟，不得产生浑浊。
还原糖 取本品0.5g，加水10ml混匀，加碱性酒石酸铜试液6ml,加热煮沸2 分钟，
不得生成红色沉淀。
重金属 取本品2.0g，置石英坩埚（或铂坩埚）中，依法检查（附录Ⅷ H第二法），
含重金属不得过百万分之十。
砷盐 取本品1.0g，加盐酸 5ml与水23ml，依法检查（附录Ⅷ J第一法），应符合
规定(0.0002 ％) 。
【含量测定】 取本品约0.2g，精密称定，置锥形瓶中，在105 ℃干燥1 小时，加
冰醋酸15ml与醋酐2ml,加热使溶解，放冷，加结晶紫指示液1 滴，用高氯酸滴定液(0.1
mol/L)滴定至溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定
液(0.1mol/L)相当于11.21mg 的C3H5NaO3。
【类别】 碱性钠盐。
【贮藏】 遮光，密封保存。
【制剂】 乳酸钠注射液
【药理毒理】
人体在正常情况下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳。因此，乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可用于纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍时，疗效不佳；此外，乳酸钠的作用不如碳酸氢钠迅速。
【药代动力学】
本品静脉注射后直接进入血液循环。乳酸钠在体内经肝脏氧化生成二氧化碳和水，两者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解离成碳酸氢根离子而发挥作用。
【适应症】
用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常QRS波增宽者。
【用法用量】
本品供制备乳酸钠注射液用。不可直接用于注射。
【不良反应】
（1）有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐搦、呼吸困难等症状，是由于血清钙离子浓度降低所致。
（2）心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现等。
（3）血压升高。
（4）体重增加、水肿。
（5）逾量时出现碱中毒。
（6）血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【禁忌】
（1）心力衰竭及急性肺水肿。
（2）脑水肿。
（3）乳酸性酸中毒已显著时。
（4）重症肝功能不全。
（5）严重肾功能衰竭有少尿或无尿。
【注意事项】
（1）浮肿及高血压患者，应用时宜谨慎。
（2）给药速度不宜过快，以免发生碱中毒、低钾及低钙血症。
（3）下列情况应慎用：
①糖尿病患者服用双胍类药物尤其是降糖灵，阻碍肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。
②水肿患者伴有钠潴留倾向时。
③高血压患者可增高血压。
④心功能不全。
⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢。
⑥缺氧及休克，组织供血不足及缺氧时，乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。
⑦酗酒、水杨酸中毒、Ⅰ型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。
⑧糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常伴有循环不良或脏器供血不足，乳酸降解速度减慢。
⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心脏负担。
（4）应根据临床需要作下列检查及观察：
①血气分析或二氧化碳结合力检查。
②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
③肾功能测定，包括血肌酐、尿素氮等。
④血压。
⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。
⑥肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等，应于使用乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇有妊娠高血压综合征者可能加剧水肿、增高血压，应用时宜谨慎。
【儿童用药】
儿童酌减
【老年患者用药】
老年患者常有隐匿性心、肾功能不全，也应慎用。
