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越鞠丸

王朝百科·作者佚名 2009-12-02

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越鞠丸-方剂-《丹溪心法》卷三【来源】《丹溪心法》卷三。

【异名】芎术丸、越曲丸

【组成】苍术香附抚芎神曲栀子各等分

【用法】上药为末，水泛为丸，如绿豆大。每服6～9克，温水送下。亦常用作汤剂，水煎服。

【功用】行气解郁。

【主治】气、血、痰、火、湿、食等郁，胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化。

【各家论述】

1.《医方集解》：此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁；苍术燥湿郁；抚芎调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒矣。

2.《删补名医方论》：以气为本，若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐、恶心，吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。五药相须，共收疏解五郁之效。

3、本方为治疗气郁乃致血、痰、火、湿、食诸郁轻症的常用方。气郁则升降不行，运化失常，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致，而气郁有可导致血、痰、火、湿、食诸郁。因此本方着重于行气解郁，使气机通畅，则诸郁自解。方中用香附行气解郁，以制气郁，为主要药物。川芎活血祛瘀，以制血郁，栀子清热泻火，以治火郁。苍术燥湿运脾，以治湿郁，神曲消食导滞，以治食郁，均为辅助药物。气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得除，痰郁随之而解，故方中不另加药。

4、从脏腑来说，涉及肝脾两脏，因肝藏血而主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，喜燥恶湿，若喜怒无常，忧思无度则肝气不舍，形成气郁，进而导致血郁、火郁；饮食不节，寒温不适，影响脾土则脾失健运而致食郁，甚者会形成湿郁、痰郁。所以气、血、火三郁多责之于肝，食、湿、痰三郁多责之于脾。本方中香附行气开郁；川芎活血祛瘀；栀子清热泻火；神曲消食导滞；苍术燥湿健脾。

5、朱震亨《王朝百科》：朱氏创立了越鞠丸以统治六郁，方中用香附治气，川芎治血，栀子清火，苍术治痰湿，神曲治食，而其中香附又为主要者。

【附注】芎术丸（原书同卷）、越曲丸（《松崖医径》卷下）。

【加减】

(1)如湿郁加茯苓、白芷。

(2)火郁加青黛。

(3)痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石。

(4)血郁加桃仁、红花。

(5)气郁加木香、槟榔。

(6)食郁加麦芽、山楂、砂仁。

(7)挟寒加吴茱萸。

(8)又或春加防风。

(9)夏加苦参。