简介碳黑尘肺(carbon black pneumoconiosis) 由于长期吸入高浓度碳黑粉尘所引起的一种尘肺。碳黑是工业炭素中的主要族类,一般多用石油、沥青、天然气、焦炭为原料,经不完全燃烧和加热降解制取。工业用炭黑粒度较小,故易飞扬。一般含游离二氧化硅量极少,在1.5%以下。炭黑广泛应用于橡胶、塑料、油漆、油墨、染料、唱片及干电池等工业。生产和使用碳黑的工人,如长期吸人碳黑粉尘可发生碳黑尘肺。
病理症状炭黑尘肺病症状多不明显,仅有部分患者有胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状,多数患者一般都能参加一定的生产劳动,病程发展也较缓慢,发病工龄多在15年以上。
临床与X线诊断分析临床症状较轻、进展缓慢,多无阳性体征,一般不影响劳动能力或影响极轻微。在胸部X线片见肺门轻度增大和密度增高,肺纹理增强,在网状阴影的基础上可见到细小的类圆形阴影和不规则阴影。
病理改变特点与煤肺相似,胸膜表面及切面可见多数深黑色尘斑。镜下可见尘斑呈不整形或星芒状由大量粉尘和尘细胞构成,或有少量纤维增生。尘斑多位于细支气管和呼吸性细支气管和小血管周围。多伴有灶周或小叶中心性肺气肿,前者只限于尘斑近旁,而后者则以呼吸性细支气管为中心的末梢呼吸管道的扩张,随着病情进展,向肺泡道、肺泡管和肺泡延伸,则形成全小叶性肺气肿。
如果碳黑内混有一定量的二氧化硅(如原料粉碎和旧式唱片加工)则工人肺内可出现结节形成及大块纤维化病变,极似煤矽肺改变。
诊断、治疗和预防与尘肺相似。
发病机制总体来说,矽肺的发病机制目前还不清楚。根据国内外的研究,有很多的学说,如表面活性学说、机械刺激学说、化学中毒学说、免疫学说等,最近又有氧自由基学说。
主要病理改变以尘斑伴灶周肺气肿为主,可有轻度弥漫性肺纤维化。
主要临床表现咳嗽、咯痰、气短。临床症状不严重,肺功能损害较微,少数严重者,可并发慢性支气管炎、肺源性心脏病。
治疗方法①加强病人健康管理;
②开展健身疗法;
③加强心理治疗;
④药物延缓病变进展的治疗(抗纤维化治疗),目前常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等,可单独使用也可联合使用;
⑤呼吸道感染治疗;
⑥积极治疗并发症;
⑦肺灌洗技术的应用。
常见并发症慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺气肿、肺源性心脏病。
应与哪些病进行鉴别诊断①肺结核
②特发性弥漫性肺纤维化
③肺癌
④肺含铁血黄素沉着症
⑤肺泡微石症
⑥外源性变应性肺泡炎。