恶性高血压病 (malignant hypertension)恶性高血压病又称急进型高血压。本型较少见，可由良性高血压病恶化而来，也可起病即为急进型。病理上以细、小动脉管壁的纤维素样坏死和增生性小动脉内膜炎为特征。全身各器官血管均可受累，但以肾小球入球动脉和脑的细小动脉病变尤为严重。在肾脏，细、小动脉病变还常并发血栓形成，可引起出血及微梗死。脑的血管病变常造成局部缺血、微梗死和脑出血。
临床上，患者多为青少年，血压显著升高，舒张压常持续在17.3～18.6kPa(130～140mmHg)或更高。可发生高血压脑病，常有持续的蛋白尿、血尿和管型尿。本病病程短、预后差，多数患者于1年内死于尿毒症、也可因脑出血或心力衰竭而死亡。