概述X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。它能透过人体组织,使体液和组织细胞产生物理与生物化学改变,引起不同程度的损伤。不同X线的射线每次对人体照射的量虽然很小,但却很容易损伤人体内的生殖细胞和染色体。
医学上使用的X光检查是指所有使用X光对人体内部进行透视或者摄影的检查方法, 其原理是利用X光的穿透作用.由光源的X光管球发出的X光. 在穿透人体时,被含钙的成分骨.水分(血液等).软组织(肌肉)等吸收而减弱. 利用这种吸收不同而摄取的浓淡不一的影像就是X光片,根据这种浓淡不一的图像读取器官与组织的影像称为X光照片的读片。
摄影法的种类有单纯摄影与造影摄影,CT检查是X光检查方法之一,电子计算机断层扫描,是运用电子计算机分析X线,叫CT扫描,是X线检查中特殊的一种类型,许多研究人员认为CT扫描接受的射线比正常的X线要低。
MRI叫核磁共振图像,除了对孕妇可能(注意是可能)有影响外,未见对人体明显损伤的记载.对人体没有游离辐射损伤,目前还没有该检查对胎儿有害的报道。根据国内外的现有资料。
X射线辐射量的单位为伦琴,吸收剂量的单位是拉德/时。
当辐射量为1伦琴时,吸收剂量近似为1拉德,剂量当量近似为1雷姆(0.01希沃特)。关于X线辐射量的多少,各种资料上使用的单位名称不统一,让人看了迷糊。好在这三个值都近似相等,以下我统一使用X射线辐射量-----伦琴(拉德)及毫伦。(1伦琴=1000毫伦。)
当吸收剂量的累积剂量达到一定水平时,才会出现一些慢性辐照损伤。吸收剂量为100-200拉德(伦琴)时,会伤害到造血系统 ,引起中度白细胞减少、呕吐。吸收剂量为200-600拉德(伦琴)时,会引起重度白细胞减少,出血感染、紫瘢、脱发等。
X射线对胎儿的影响主要与以下两个因素有关:
(1)与照射剂量有关:研究证实,受孕后6~8周的孕妇只要接受42~60伦琴(拉德)的X线辐射,就会使胚胎基因的结构发生变化,或者使染色体发生断裂,从而造成胎儿畸形甚至胎儿死亡。一般认为在怀孕头四个月胎儿吸收X射线剂量在10伦琴(拉德)以上(相当于10次胸透剂量),容易造成畸形。国际放射防护委员会认为:整个怀孕期间接受X光剂量超过10伦琴(拉德),必须终止妊娠。也有学者提出胎儿被损害的最低量为2伦琴(拉德)。X线如果直接照射子宫,辐射量超过6伦琴(拉德),将会提高胎儿先天性白内障的发病机率。
(2)与照射部位有关:照射在胸部、手脚等远离胎儿的部位比腹部、骨盆离胎儿近的部位好些。卫生部明确要求受孕后8-15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影象检查,尽量以胸部X射线摄影。
妊娠3个月以后,胎儿的大多数器官已经基本形成,X线检查对胎儿的危害虽然小了一些,但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育,使胎儿在子宫内发育缓慢,出生后智力低下。在妊娠末期,胎儿器官发育基本成熟,这时接受X 光检查危害不大。另外,有关专家还指出,早期胎儿被X线照射,还有可能在其10岁以内增加发生恶性肿瘤和血癌的危险。
育龄妇女在月经前不宜做X线检查。这是因为育龄妇女在月经期前正处于排卵阶段,同时也可能是受精怀孕初期,如果此时接受X线射线照射检查,则可使其卵细胞或受精卵受到损伤甚至死亡。所以,现在有些国家的卫生部门已明确规定,育龄妇女做X线检查时,必须在月经后10天内进行。
一般X射线检查的照射剂量胸透 0.1-0.2伦琴(拉德);
胃肠透视 3-3.5伦琴(拉德);
骨盆照片 1-3 伦琴(拉德)。
肺部透视 0.05-0.1伦琴(拉德)/次
牙齿X线照相 5伦琴(拉德)/次
肠胃系统 30伦琴(拉德)
肿瘤治疗(局部照射) 3000-7000伦琴(拉德)
头部 0.04伦琴(拉德)
腹部 0.245伦琴(拉德)
静脉肾盂造影 1.398伦琴(拉德)
孕妇接受一次X线检查时,胎儿接受的x线剂量为0.07伦琴(拉德)
一般CT检查的照射剂量:
头部 0.05伦琴(拉德)
胸部 0.1伦琴(拉德)
腹部 2.6伦琴(拉德)
腰椎 3.5伦琴(拉德)
骨盆 0.25伦琴(拉德)
现在有一些人认为孕期胸部X线透视或摄片可诱发胎儿畸形。其实,这种做法是毫无根据的。据有关资料报道,孕期胸部X线拍片20次,胎儿畸形率为1‰。这一数字远远少于一般胎儿的畸形发生率(3%)。由此可见,孕期偶尔进行一二次X线胸透或拍片,并不会增加胎儿畸形的发生率,尤其是孕3个月后,致畸的可能性更小。
甚至还有些人认为孕妇本人身处X线检查的房间内,即使是本人没有做X线照射检查,也会对胎儿产生不利影响。我国关于X线的防辐射措施有明确规定:
在X线机部件中,除X线管外的其它电子管所发射的X线
辐射水平,在距设备外壳5厘米处不得超过20毫伦/小 时(5.16× 库伦/千克),相当于0.02伦琴(拉德),这是完全不会受到影响的。