乙肝合并糖尿病的原因肝脏是调节人体血糖浓度的重要器官，当肝脏发生病变时，肝功能的异常干扰了糖原的分解和异生以及葡萄糖的生成和利用，引起糖耐量异常，血糖升高。所以肝炎病人并发糖尿病者也很常见。这种糖尿病分为两个类型。
胰岛素依赖型糖尿病:也叫胰源性真性糖尿病，这种糖尿病实际上与肝炎无关，而是肝炎病毒侵犯胰腺，引起胰腺细胞受损，胰岛功能障碍，造成胰岛素分泌绝对不足，糖代谢异常。空腹胰岛素测定和C肽测定，其值均低于正常人，这种类型糖尿病在各型肝炎中均较少见。但如果病人在病程中进食大量的高糖饮食，必然加重胰腺负担，则有可能发生肝源性糖尿病。
非胰岛素依赖型糖尿病：即肝源性糖尿病。它与胰源性直性糖尿病不同，多出现于肝炎发生后1个月到11年。其特点是空腹胰岛素含量低，有时反而增高一些，C肽也正常，说明胰岛功能并无明显障碍。之所以出现血糖增高，可能是由于：1.肝炎引起胰岛素受体或爱体后发生缺陷，使糖的摄取和利用用减少，减弱胰岛素的降血糖作用；2.对胰高糖素的灭活减少，使血中高糖素浓度增高；3.肝病时生长激素、泌乳素、甲状腺素等的分泌代谢均发生不同程度的变化，影响了血糖。
糖尿病肝病治疗原则合理安排糖尿病患者的饮食
慢性肝病患者，由于肝细胞长期损伤，使得糖的代谢发生障碍，治疗不及时则发生糖尿病，而此类糖尿病往往没有单纯性糖尿病所谓的三高一低，即多食、多饮、多尿和体重减轻，而仅仅表现为高血糖和尿糖阳性，多是在肝病治疗过程中查体发现。肝炎病人需高能量来促进肝细胞的再生和修复，而糖尿病人则要求．低糖饮食，因此合理安排肝炎合并糖尿病人的饮食，是非常重要的。
对于食物热量的补充
人体热量的主要来源为碳水化合物、蛋白质、脂肪，每克碳水化合物和每克蛋白质在人体内代谢产生的热量为4千卡，每克脂肪产生的热量为9千卡。此类病人每日成人供应热量约2000－2300千卡为最好。同时，体重较轻的病人应供应足够的能量以恢复体重，饮食热量可比此要求高一些，而较重病人要减肥，饮食上热量供应可低一些。
对于维生素的补充
首选的食品为豆制品，它不仅提供大量的蛋白质，而且不含胆固醇，对病人很有好处；其次为肉类，肉类的选择应以低脂肪为原则，以鱼肉、兔肉、牛肉为主。主食应以粗粮为主，因其淀粉含量低，同时含有大量维生素、微量元素等。对于水果，应少食为宜，因其糖含量过高。对于维生素的补充可通过食用大量生蔬菜，如黄瓜、西红柿等获得。
糖尿病合并肝病患者饮食控制的总体原则糖尿病合并肝病患者的饮食调理，是通过阴湿营养治疗，改善患者的肝细胞功能，恢复并维持血糖正常水平，预防低血糖反应，防止其他并发症的发生，协助药物治疗，提高机体的抗病能力，促进患者康复。通过食疗，有助于抑制肝炎病毒，改善胃肠功能，减轻肝脏解毒负担。因此，食疗对肝病患者的康复和治疗十分重要。肝病患者在日常烹调时，基本要求是:色宜美，味宜鲜，多选植物油，少放食盐，主食多蒸煮，副食少煎炸，蔬菜先洗后切。
糖尿病肝病患者个体化的膳食结构
糖尿病患者在日常饮食需讲求个体化。首先要注意总能量的控制。少吃精制糖或甜食，增加膳食纤维摄入，确保蛋白质供给量，摄入足够的必需矿物质、微量元素和维生素。在不增加胃肠道负担和不引起其他并发症的原则下，增加膳食纤维的摄入。如果病情允许，最好多选择粗粮和薯类食物，如甘薯、马铃薯、山药等。每日粮食所供能量要占总能量的50%左右。蛋白质的进食原则是每日1.2～1.5克/公斤体重。肝功能失代偿期，尤其是合并肝性脑病的患者，需合理控制并精确计算蛋白质的摄入量。薯类食物的蛋白质量比谷物好，含有的维生素和微量元素比谷类丰富，是非常优秀的主食、菜肴两用食物。豆类也是肝病患者的最好蛋白质来源，最好选择粮、豆、菜混合搭配食用。如果蛋白质摄入量能够满足要求，肉类食物尽量少吃。越来越多的研究证实，多吃肉类食物弊多利少。糖尿病肝病患者的脂肪供给量应有适当限制，控制在每日40～60克为宜，以植物性脂肪为主，如大豆油、菜籽油、麻油等富含单不饱和脂肪酸的植物油，少吃过多含饱和脂肪酸的猪油、羊油等。
糖尿病合并肝病的患者膳食调理防秋燥
由于秋季昼夜温差增大，气候干燥，糖尿病合并肝病的患者如果没有及时预防，容易导致肝病复发。饮食上过咸或过辣、酗酒等都容易导致肝硬化恶化、上消化道出血和肝性昏迷等。于淑清主任认为，为了防燥，饮食上要以清淡滋润的食物为主。可以适当多喝白开水，或进食牛奶、豆浆、绿豆羹、果茶等。蔬菜应选用萝卜、黄瓜、冬瓜、西红柿等新鲜多汁的种类。水果应以生津养阴之品为主，如葡萄、西瓜、梨、广柑等。梨是润肺清燥的佳选，生吃对上呼吸道感染患者的病情有缓解的作用，制成冰糖蒸梨、梨膏糖等补品，更能止咳平喘，滋阴润肺。因此有人把梨称为“百果之宗”。除此之外，芡实也有食疗的功效，可以生津止渴。将适量百合与大米熬粥，对肝病患者的秋季调养也很有益处。
