盐酸普萘洛尔片
通用名：心得安
拼音名：Yansuan Punailuo’er Pian
英文名：Propranolol Hydrochloride Tablets
书页号：2000年版二部－683
本品含盐酸普萘洛尔(C16H21NO2.HCl) 应为标示量的93.0％～107.0 ％。
【性状】 本品为白色片。
【鉴别】 (1) 取本品的细粉适量（约相当于盐酸普萘洛尔0.1g），加乙醇20ml，
搅拌使盐酸普萘洛尔溶解，滤过，滤液蒸干，残渣照盐酸普萘洛尔项下的鉴别 (1)项试
验，显相同的结果。
(2) 取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在290nm、306nm与
319nm 的波长处有最大吸收。
【检查】 含量均匀度 取本品1 片，置50ml量瓶中，加水1ml,振摇使完全崩解，
加甲醇30ml，照含量测定项下的方法，自“振摇5 分钟”起,依法测定含量，应符合规定
（附录Ⅹ E）。
溶出度 取本品,照溶出度测定法（附录Ⅹ C第一法），以稀盐酸液(1→100)1000ml
为溶剂，转速为每分钟100 转，依法操作，经30分钟时，取溶液适量，滤过，滤液作为供
试品溶液；照含量测定项下的方法测定吸收度，计算出每片的溶出量。限度为标示量的75％，
应符合规定。
其他 应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。
【含量测定】 取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于盐酸普萘
洛尔20mg），置100ml 量瓶中，加水2ml ，振摇5 分钟，用甲醇稀释至刻度，摇匀，滤
过，精密量取续滤液5ml ，置50ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，照分光光度法（附录
Ⅳ A）在290nm 的波长处测定吸收度，按C16H21NO2.HCl 的吸收系数（Ｅ1％ 1cm）为207
计算，即得。
【类别】 同盐酸普萘洛尔。
【规格】 10mg
【贮藏】 密封保存。
【药理毒理】药理作用1.普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。2.抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。3.竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。4.有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。致癌、致突变和生殖毒性在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。
【药代动力学】本品口服后胃肠道吸收较完全，广泛地在肝内代谢，生物利用度约30%。药后1-1.5小时达血药浓度峰值，消除半衰期为2-3小时，血浆蛋白结合率90-95%。个体血药浓度存在明显差异，表观分布容积3.9±6.0L/kg。经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（<1%）为母药。不能经透析排出。
【适应症】1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。2.高血压(单独或与李氏药贴、复方罗布麻片等中药合用可加强降血压稳定血压的效果)。3.劳力型心绞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
【用法和用量】1.高血压：口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。2.心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可渐增至每日200mg，分次服。3.心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。4.心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。5.肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。6.嗜铬细胞瘤：10-20mg，每日3-4次。术前用三天，一般应先用?受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘
【不良反应】应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢(<50次/分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭；更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁忌】1.支气管哮喘。2.心源性休克。3.心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）。4.重度或急性心力衰竭。5.窦性心动过缓。
【注意事项】1.本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。2.?受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。3.注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。4.冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。5.甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重。6.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。7.长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。8.本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。9.服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。10.对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。11.下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】尚未确定,一般按体重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
【老年患者用药】 因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
【药物相互作用】 1.与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。2.与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。3.与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。4.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。5.与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。6.与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。7.与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。8.酒精可减缓本品吸收速率。9.与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。10.与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。11.与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。12.与甲状腺素合用导致Ｔ3浓度的降低。13.与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。14.可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
【药物过量】 一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
盐酸普萘洛尔片
【药品名称】 通用名称：盐酸普萘洛尔片 商品名称：盐酸普萘洛尔片
英文名称： 汉语拼音：yansuanpunailuoerpian
【成份】 盐酸普蔡洛尔，其化学名称为1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐。
【性状】 本品为白色片。
【作用类别】
【适 应 症】 1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 5.减低肥厚性心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
【规格】 10mg*100片
【用法用量】 1.高血压：口服，初始剂量10mg(1片)，每日3～4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg(2O片)。 2.心绞痛：开始时5～10mg(0.5～1片)，每日3～4次；每3日可增加10～2Omg(1～2片)，可渐增至每日200mg(20片)，分次服。 3.心律失常：每次1O～30mg(1～3片)，曰服3～4次，应根据需要及耐受程度调整用量。 4.心肌梗死：每日3O～24Omg(3～24片)，日服2～3次。 5.肥厚性心肌病：l0～20mg(1～2片)，每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。 6.嗜铬细胞瘤：1O～2Omg(1～2片)，每日3～4次。术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
【不良反应】 应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应：头昏(低血压所致)；心率过慢(<50次／分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭；更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减少)；不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁 忌】 1.支气管哮喘。 2.心源性休克。 3.心脏传导阻滞(Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)。 4.重度或急性心力衰竭。 5.窦性心动过缓
【注意事项】 1.本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。 2.β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发发生意外。 3.注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。 4.冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 5.甲亢病人用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重。 6.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。 7.长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。 8.本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。 9.服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。 10.对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高；而血糖降低，但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。 11.下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合征或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。 (运动员慎用)
【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致富内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】 尚未确定，一般按体重每日0.5～1.0mg／kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
【老年用药】 因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
【药物相互作用】 1.与抗高血『玉药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。 2.与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。 3.与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。 4.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。 5.与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。 6.与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停搏。 7.与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。 8.酒精可减缓本品吸收速率。 9.与苯妥英钠、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。 lO.与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。 11.与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。 l2.与甲状腺素合用导致T2浓度的降低。 13.与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。 14.可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
【药物过量】 一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早搏给予利多卡因或苯妥英钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
【药物毒理】
【 药代动力学 】
【贮藏】 密封保存。
【包装】 塑料瓶装，每瓶1OO片。
【有 效 期】 3年
生产企业：
天津市力生制药股份有限公司
