定义随着现代科技的发展,使妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。微创技术被誉为外科发展史上的里程碑,其主体部分是宫腹腔镜微创技术的应用,因其高安全性、低痛苦性和快速康复的优势,受到人们的欢迎。宫腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术,被国际医学界称为“绿色手术”,“不开刀手术”,它仅需0.5 -1.0cm的小小切口,手术全过程在可视状态下进行。
宫腹腔镜微创手术的安全、便捷性,真正做到了有的放矢的治疗,为患者节省了时间。
技术解读宫腹腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于妇科患者,可直接清楚地观察患者宫腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。
宫腹腔镜是内窥镜的一种,在妇科诊疗方面有重要的作用。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到国际先进水平。新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术,是传统剖腹手术的跨时代进步,具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点,是目前最先进、最尖端的微创技术。
宫腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的手术。摄像系统在良好的冷光源照明下,通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体,将盆、腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,手术医师在高科技显示屏监视、引导下,于腹腔外操纵手术器械,对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范,并在国际上呈风靡性发展。近几年来,妇科腔镜手术发展很快,可同时检查和治疗,在治疗妇科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。[1]
适应症1、各类宫外孕,输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术。
2、不孕症,子宫穿孔及绝育环外游。
3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合征。
4、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血。
5、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿。
6、盆腔炎和盆腔脓肿。
7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断,卵巢组织活检。
宫腹腔镜微创手术与传统开腹手术的区别1、腹腔不被切开,不暴露于空气中。
2、借助于摄像系统手术野的暴露比传统手术充分。
3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。
4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成,手术部位异物明显减少,盆腔粘连减少。
宫腹腔微创手术的五大优势1、同时兼有诊断和治疗作用:
宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
2.、患者术后恢复快:
宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需 24 小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后 3-7 天才能活动自如,而在用宫腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
3、患者住院日减少:
无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术。我科宫腹腔镜手术病人平均住院 5 日,而经腹同类手术平均住院日为 11 天,术前住院日缩短及床位周转率加快。
4、腹壁美容效果及盆腔粘连少:
宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
5、节省医疗费用:
宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。