“石女”,也称为石芯子、实女,民间一般用这个词来称呼先天无法进行性生活的女性。原因一般是因为男性无法正常将生殖器官进入女性体内。石女一般分为两种,即所谓的“真石(内石)”和“假石(外石)”。真石女属于先天性的阴道缺失或者阴道闭锁,指生殖器官中阴道或者是阴道和子宫的发育不良或缺失;假石女则属于处女膜闭锁(或肥大)或者阴道横膈,指阴道及其他生殖器官发育良好,仅因为阴道或处女膜的异常情况而造成的阴茎无法进入。石女,也具有女性的一般性征、性欲和正常的女性心理状态。从解剖学角度讲,“石女”主要是月经的通道畸形、堵塞,不来月经或有月经流不出来。这种先天性缺陷并非一生下来就能引起人们的注意,有的人是到了青春发育期还迟迟不来月经,还有的是在过性生活时不能性交才被发现。此类疾病一般是农村多发于城市。
“石女”的成因
本病系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可能由于基因突变(可能有家庭史)引起副中肾管发育异常所致。
“石女”的诊断
诊断:患者进入青春期后无月经来临,性交困难。通过阴道镜、四维彩超、染色体、电化学发光法激素六项诊断。
“石女”能不能结婚、享受夫妻生活呢?
回答是肯定的。“石女”是能矫治和结婚的。无阴道而子宫发育正常的,应在月经初潮年龄,进行手术矫治,以防发生经血潴留诱发子宫内膜异位症。如是子宫发育不良、子宫缺少,可用中药和雌激素治疗。如用小剂量乙烯雌酚0.5-1毫克,每日1次口服,连续服用3-4个月经周期;或同时服用甲状腺素片、维生素E来“激惹”子宫发育。有学者主张,可以在子宫内放一个避孕环,利用环的经常刺激来推动子宫长大,在医生指导和监控下,可试用2-3个月。
“石女”治疗
1,石女,先天性无阴道治疗原则,就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样,有非手术疗法,即应用顶压的手段,逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进,形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长,形成的人工阴道短。如果组织弹性差,难以成功,现已基本废弃。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离,形成一个人工腔道,应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物,重建阴道。
2,游离皮片移植法,在会阴或大腿等处取皮瓣覆盖人工穴道,术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道,防止移植皮片人工腔穴挛缩,增加病人痛苦,而且,皮肤不是粘膜,组织特性差异太大,男方无法适应。
3,利用羊膜覆盖人工穴道,羊膜是异体组织,不能存活,只能是暂时遮挡,最后还是以瘢痕形式愈合,也不符合粘膜的组织特性,无法性交。
4,盆腔腹膜覆盖人工穴道的缺点是性交痛易感染。
5,利用阴唇皮瓣覆盖人工穴道,虽然符合粘膜的组织特性,能够性交,但破坏正常外阴形态,男方一眼就能看出,影响对方心理。
6,乙状结肠代阴道,能达到功能与形态皆宜,能够维系良好的性生活,传统的手术是开腹进行,需要在下腹正中切开15-20cm左右的术口。从乙状结肠上截取20cm,顶端封闭后放入人工穴道,手术风险和创伤都较大,腹壁瘢痕影响美观,“阴道”分泌物有臭味。另外,由于乙状结肠壁肌肉薄,性生活后“阴道”垮松,影响性快感。
7,2002年北京安太医院陈凤林医生创立了全腹腔镜下乙状结肠代阴道手术,并成功的为12名患者实施了手术,术后实行阴道菌群置换,克服了创伤大,手术瘢痕大和阴道异味等缺点,肠代阴道术发生了质变。2003年京安太医院陈凤林医生创立了全腹腔镜下回肠代阴道手术,回肠壁肌层较厚,性交时会发生自主收缩,性生活会更加和谐,为克服性生活后“阴道”垮松的不足,但是术后“阴道”大量排液和风险大仍是美中不足。 2004年京安太医院陈凤林医生又创立腹腔镜下墙角子宫阴道复位术,使腹腔镜下阴道成型术进一步完善。依据是先天无阴道和隐睾的情况一样,并不是真的不存在阴道,而是阴道在盆腔没有下来,本术式就是在腹腔镜指引下将错位的阴道拉回原位。术后阴道与生理状态无异,几乎达到以假乱真的程度。目前已有500多例石女通过该术式获得良好性生活,而且无一例被男方发现曾经是无阴道患者。术后腹壁无瘢痕,阴道和常人无区别。
8. 口腔粘膜移植阴道再造术, 陈凤林医生,为了进一步提高石女们的生活质量,终生致力于提高和改善术式,开腹乙状结肠代阴道—腹腔镜下乙状结肠代阴道—腹腔镜下墙角阴道复位术—腹腔镜下双膜法阴道成型—生物补片阴道成型—口腔粘膜移植阴道再造术—纽扣悬吊阴道复位术。口腔粘膜移植阴道再造术,取石女自己部分口腔粘膜敷在新造阴道内,14天就会长好。达到了以最小的代价再造一个接近正常的阴道的理想,与腹腔镜下墙角阴道复位术相比,术后护理简单,出血时间短,术后30天就可以性交。更适合阴道隐窝较深或急于结婚者。是墙角代阴道手术的升级版。