简介颈源性眩晕是临床上常见病，可以由椎动脉、交感神经和本体感觉等多种因素所导致。
诊断依据1、伏案工作、作者、中老年女性多见，发病前多有慢性颈痛史。
2、眩晕为主要症状，晨起发病多见，眩晕可为慢性持续性，也可表现为发作性的剧烈眩晕。常感到精神萎靡，乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋，视力减退等症。
3、下颈椎活动度减少，上颈椎存在错位和（或）失稳的体征，如棘突、关节突、横突偏凸和压痛，枕下肌群痉挛等。
4、X线摄片检查：颈椎侧位片可见颈椎生理曲度的改变，椎间隙变窄；骨赘增生，病变节段所在水平韧带出现钙化。正位片上可见钩突尖锐、密度增高；椎体倾斜，旋转。斜位片可见椎间孔的形态改变及孔径减小。
5、有条件者可进一步作下列检查：颈椎CT扫描可检查横突孔形态、大小、有无孔内骨赘，能正确判定椎动脉横突孔段是否存在压迫因素；脑彩超（TCD）或数字减影椎动脉造影（DSA）对诊断有一定的价值；脑干诱发电位有助于眩晕的定位和定性诊断。
中医证候分类1、气虚血瘀：眩晕或轻或重，或有头痛，疲乏懒言，精神萎靡不振，嗜睡或有失眠，心悸怔忡，失聪目糊，面色苍白或晦暗。舌淡紫，或有瘀斑，脉细弱或涩。
2、痰蒙清窍：头晕错蒙，头痛如裹，颈项板滞，活动不利，咽喉哽塞不利，泛泛欲哎，胸闷，胃脘胀满，食欲不振，面色不华。舌质淡，苔白腻，脉滑。
3、风阳上扰：眩晕剧烈，突然跌扑，视物模糊，耻鸣聋，急躁多怒，腰膝酸软，筋骨酸痛。舌红苔少，及弦细。
三、现代医学分型
1、椎动脉障碍型：表现为发作性剧烈眩晕，伴突发跌扑；眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关，突然转头及后伸时眩晕加重，恢复中立位后眩晕可减轻。体检可发现仰头试验或转头试验阳性，椎动脉超声或脑彩超（TCD）的测定结果具有特殊的诊断意义。椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）有助于确诊。
2、交感亢进型：以慢性眩晕为临床特点，眩晕的发作与加重与头颈姿势无关；面色苍白晦暗，舌质紫暗；常伴心悸失眠，忧郁焦虑，头痛等神经官能症。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感。TCD检查提示颈内动脉系统和（或）椎系统痉挛。脑干诱发电位检查可见轻度中枢和周围混合性眩晕的表现。
3、颈本体感觉紊乱：程度一般，以慢性眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重，中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态，适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解；有时可见上颈椎错位的体征。TCD和脑干诱发电位检查均无阳性表现。
辨证施治1、椎动脉障碍型：以滚法、按揉法操作于颈肩背部，再以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地操作于患者两颞及前额，消除头面部症状。有上颈椎错位体征者，可合理使用调整发坐位颈椎旋转微调、拔伸下颈椎旋转定位扳法予以整复。
2、交感亢进型：以滚法、按揉法操作于颈项部，并以轻巧的一指禅推法或拇指弹拨法操作于颈前气管两侧。
3、颈本体感觉紊乱型：以滚法、按揉法操作于颈肩背部及枕部。有上颈椎错位体征者，可合理使用调整手法如坐位颈椎旋转微调、拔伸下颈椎旋转定位扳法予以整复。
4、其他疗法：
导引：主要为颈伸肌功能锻炼。
中药：活血化瘀中药内服，或静脉滴注。
封闭：颈交感神经节封闭，适用于交感亢进型。
注意事项1、推拿治疗前应排除眼源性眩晕、耳源性眩晕及颅内病变引起的眩晕。
2、建议在治疗前告知患者某些手法或治疗可能的危害性。
3、避免长时间连续低头位工作或看书，提倡间断性颈椎活动。
4、注意颈部保暖。
5、每天保证充足的睡眠时间和质量。
疗效评定1、治愈：眩晕消失，恢复发病前的劳动能力。
2、好转：眩晕缓解，劳累后偶有颈项不适和眩晕加重现象，生活质量和劳动能力得到提高。
3、未愈：眩晕无明显好转，严重影响日常生活和工作。
饮食注意事项眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品：蜂蜜：性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。
大枣：性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为“多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。
辣椒：《食物宜忌》说它“辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。《药性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食之。
荔枝：性温，味甘酸。《玉楸药解》认为：“荔枝，甘温滋润。”《本草纲目》中曾说：“火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。
芥菜：虽有豁痰利气作用，但易生热助火。《本草衍义》中说：“多食动风。”《本草纲目》亦云：“久食则积温成热，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。”因此，肝火内炽，肝阳上亢眩晕者忌食。
槟榔：为破气耗气食物。《本草经疏》中早有告诫：“病属气虚者忌之。凡阴阳两虚，中气不足，……悉在所忌。”故凡气血不足，体弱之人的眩晕者，切勿服食。
荷叶：性平，味苦涩，虽能“上清头目之风热，止眩晕”的功效，但对气血不足眩晕者，又当忌之。正如《本草从新》所言：“升散消耗，虚者禁之。”
此外，体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物；痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品；肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。
