西安海杉公司开发的城镇职工医疗保险管理信息系统,以高性能数据服务器和数据库管理系统为核心平台,以现代网络通讯技术为依托,覆盖整个医疗保险业务的医疗保险业务信息系统,以达到医疗保险各项处理工作系统化,规范化,科学化和现代化。
医保中心管理子系统
医保中心管理子系统是医保系统的核心,是医改政策的实施和业务管理、控制的核心,管理全市的参保职工、定点医疗机构以及各项基金,该子系统包括综合业务管理、档案管理、政策参数管理、征缴管理、财务管理、医保审核业务、中心查询、动态报表系统、系统管理以及IC卡管理。
以上功能模块能够提供以下各大功能:
保险业务管理:包括参保单位和人员管理、基金征缴、个人账户管理、医疗有关信息库管理、统计报表、远程实时查询等。
基金结算管理:中心门诊报销系统、中心住院报销系统、中心特殊报销结算系统。
财务管理:基金入账、基金支出、零星报销、账务处理、财务分析报表、动态保表、医疗审批管理、费用审核管理。
通信监控:通信日志、实时通信监控
医保IC卡管理:IC卡发放、挂失、解挂、解锁、更改密码。