概述小儿鼻息肉在小儿当中并不多见,由于鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因。
症状小儿鼻息肉,临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发,单侧或双侧,多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时,外鼻可发生畸形,鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。专家提醒,一旦发现孩子鼻子不通气,流黏浓涕,且出现头晕、头痛的症状,应去专业耳鼻喉医院就诊,以免出现睡觉时打鼾或呼吸困难,影响孩子智力发育。
治疗用一清二除三复查的方法治疗儿童鼻息肉
一清:鼻内窥镜,能将病样体放大200倍,使得鼻息肉手术在清晰的视野下进行,确保了鼻腔的每个细微处都清晰可见。
二除:即用美敦力动力磨削系统温柔的吸出鼻息肉。该技术可减少传统刀械对黏膜的拉扯撕裂伤,减少流血;手术可最大限度保护正常粘黏,效果良好;对多发性或者再发性的鼻息肉都有显著效果;精密的设计符合人体工程学,在轻松无痛状态下彻底清除鼻息肉。
三复查:即术后到医院进行复查。凡是有经验的专家都必须要求息肉手术患者术后定期到医院复查,以确保息肉彻底清除
临床表现
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持续性鼻塞,鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀引起鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。
可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。
粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。
出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。
纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。
多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”
鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
危害虽然小儿鼻息肉短期内感觉无害,但常常阻塞鼻道,引起呼吸困难和影响嗅觉,一旦确诊为鼻息肉,应积极治疗,建议术后3个月,家长要带患儿去医院专科复查,如果黏膜恢复正常,可以结束治疗。由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切,所以要预防鼻息肉,就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎,以减少发生的几率。
鉴别诊断1、鼻内恶性肿瘤
肿物暗红,触之易出血,表面不平,气息臭味明显,病人多在中年以上。
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2、鼻中隔出血性息肉
多见于青年人,肿物多发生于中隔,暗红色,单发且体积不大,触之易出血,患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
3、鼻内脑膜脑膨出
多见于少年儿童,肿块多位于鼻腔顶部,表面光滑,呈粉红色。鼻塞不甚明显,病史长且进展慢。
4、上颌窦后息孔息肉
多见于青少年,前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
5、内翻性乳头状瘤
常有鼻衄或血涕史,肿瘤呈红色或灰红色,表面不光滑。体积小者酷似息肉,但息肉摘除时出血较多,触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。
6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔
如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。[2]
并发症1、支气管哮喘:大量临床资料表明,鼻息肉病患者中有较高的哮喘发病率,约有20%~30%。早年曾认为与鼻肺反射有关,近则证实二者均系呼吸粘膜嗜酸性粒细胞增多性炎性反应,推测其为鼻息肉组织产生的IL-5及其他细胞因子作用于支气管粘膜所致。
2、分泌性中耳炎:当息肉体积增大或并发鼻窦炎时,通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激,可导致咽鼓管功能障碍,发生分泌性中耳炎。
3、高血压病:试验调查了224名鼻息肉患者,发现其中78名(34.7%)患有高血压,这类患者鼻息肉病史均在10年以上。该氏认为,就像睡眠呼吸困难综合征一样,鼻息肉引起的长期息塞可促发高血压。
4、鼻窦炎:中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻塞,易有鼻窦炎的发生。窦粘膜水肿增厚,如继发感染,可有化脓性炎症。