强迫妄想症也可以被称之为强迫妄想型精神官能症。因为它是强迫症与妄想症的综合体，所以此类患者既要承受强迫症带来的痛苦又要接受妄想症导致的恶果。 强迫妄想症患者的脑子里经常被插入奇想，当然，奇想并不是只有这一类患者才有。正常人脑中也会有类似的奇想，只是正常人的奇想倾向会随着年龄的增长而逐渐消失。到了青春期，人们就已经能够确信单凭思考、想象产生的念头是不足以控制实际的行为活动的。然而，强迫妄想症患者则不然，他们不在专业的治疗手段影响下是无法逃脱奇想阶段的。
太原新医医院的专家解释说，慢性难治性强迫症患者可能与症状和平共处而不自感痛苦，甚至在一定程度上接受强迫观念的怀疑或穷思竭虑的内容，将其视为合理的、可能的，这就为妄想症状的出现奠定了基础。他们拒绝接受现实的检验，对症状与疾病的自知力变得不充分。
此时，这一类患者的强迫观念就几乎同于妄想。患者内心深处相信，自己想到了什么就会导致相关事件的发生。比如，因为嫉妒弟弟得到家人更多的照顾和宠爱，男孩会想“真希望我的小弟弟死掉”，接着，他又担心弟弟真的会因此而死去。当弟弟真的生病了，他会以为是自己的坏念头造成的，从而充满罪恶感。
像强迫症一样，强迫妄想症一般也是源于幼儿期，也是痛苦经历、人格缺陷导致的。当然，它还是比较轻的神经症的一种，并不是特别严重的精神病，通过恰当的医疗手段还是可以治愈的。
案例著名的美国心理学家斯考特．派克在他的名著《邪恶人性》中提到这样一个案例：
34岁的乔治是一名天生的推销员，他英俊、能言善辩、举止从容、很会讲故事，在被任命为公司某区的销售经理后，他在短短两年内让公司产品的销售量上升了3倍。但是，就在事业大踏步前进的时候，他遇到了麻烦：他的脑子里经常出现一种声音，诅咒他死去。 譬如，一次他捐款55美分的时候，这个声音对他说“你将在55岁死去”；一次路过一个标有“45公里”的路标时，这个声音换成“你45岁就会完蛋”；要走进一栋大厦前，这个声音警告说“只要你一走进那栋大楼，屋顶就会塌下来，把你砸死”；即将开车上一座桥前，诅咒又变成“这可是你最后一次经过这座桥了”……这些突然闯进脑子的诅咒让乔治深为苦恼。他禁不住要强迫自己去挑战这些念头，譬如故意走进那栋大厦，再去走一次那座桥……当然，大楼的屋顶没有塌下来，他也没有在第二次经过那座桥时死去。他一次次地证明这种诅咒非常荒谬，可是一旦这个声音再一次出现，他仍然无法控制自己不去检验它。 然而，这种声音层出不穷，每次都去检验它，耗费了乔治大量的精力和时间，严重影响了他的生活和工作。不得已，他来寻找斯考特．派克的帮助。 派克对乔治说，他的问题是强迫妄想症，是比较轻的神经症的一种，而不是严重的精神病。不过，尽管派克是美国顶尖的心理医生，但他也不能立即将乔治治好。
病因强迫妄想症源于幼儿期，几乎同大小便训练同时发生。乔治已经无法记起怎样被训练上厕所了，但他记得，父亲曾因为小猫弄乱了房间而将小猫残忍地打死。无疑爸爸会用类似的严格手段来训练乔治控制自己的大小便。
强迫妄想症患者脑子里经常被插入“奇想”，这是因为患者内心深处相信，你想到了什么，就会导致相关事件的发生。譬如，因为嫉妒，5岁大的男孩会想“真希望我的小妹妹死掉”，接着他又担心妹妹因而死去。妹妹真的生病了，他会以为是自己的坏念头使妹妹得病，从而充满罪恶感。 奇想的倾向会随着年龄而逐渐消失。到了青春期，人们开始确信，但凭思考产生的念头不足以控制实际的活动。然而，饱受精神虐待的儿童，却无法逃脱奇想阶段。乔治坚信自己萌生的意念会成真，就是如此。
