各乡镇人民政府、县政府各工作部门：
县卫生局、县妇联、县财政局《关于继续实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风方案》已经县人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
二00五年三月十日
正安县实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目行动方案
(2004——2005年周期)
为了实现九十年代妇女儿童《两纲》目标，解决制约实现《两纲》目标的难点问题。按照卫生部、国务院妇儿工委、财政部部署，2004—2005年继续在我县实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（以下简称“降消项目”）。本阶段项目资金由中央、省、市投入资金18.5万元、县级配套资金5.5万元组成，共计24万元。
一、项目目标
（一）总目标
1、孕产妇死亡率：以项目县总数为单位下降到77/10万；
2、新生儿破伤风发生率：以项目县为单位下降到1‰以下;
3、孕产妇住院分娩以项目县总数为单位达到50%以上;
4、高危孕产妇住院分娩率以项目县总数为单位达到95%以上。
（二）支持性目标
1、消毒接生率≥98%；
2、产前检查覆盖率≥98%；
3、县、乡医疗保健机构“三基”考核合格率≥98%。
二、项目范围及时间
（一）项目范围
1、项目乡镇数量：19个乡镇
2、县妇幼保健所是具体落实执行该项目的责任单位。
3、项目工作覆盖全县所有乡、村。
（二）项目执行时间
2004年9月至2005年9月。
三、项目措施
本阶段项目在2003年工作基础上继续加大工作力度。
（一）加大监督指导力度
省级督导每季度一次，项目期间覆盖所有项目县、市（州、地）级督导保证每个项目县二次以上；县级督导不定期进行，覆盖所有乡镇、督导内容与2003年期项目要求相同。所有督导必须有督导记录。
（二）强化人员培训
1、管理培训：以各级妇联为主，卫生行政部门配合组织培训。每次培训要有培训记录及参加培训人员名单。
（1）行政人员培训：培训对象为县、乡卫?姓?芾砣嗽薄⒏骷陡玖?斓迹?嘌的谌菸?钅磕康募耙庖澹桓骷陡鞑棵胖霸穑幌钅渴凳┘熬?压芾恚幌钅考喽郊靶?鳌?lt;BR>（2）医疗保健机构培训：培训对象为县级承担项目工作医疗保健机构领导，培训内容为项目目的及意义；项目的实施及各单位职责和管理；孕产妇急救系统建立。
（3）乡、村干部培训，培训对象为乡（镇）党委、政府领导（书记、乡镇长）、妇联主任、村支书、主任、妇女主任、村民组长，培训内容为项目目的、意义、内容；乡村干部职责；健康教育方法；县、乡、村孕产妇“绿色生命通道”的建立。
2、业务培训：由卫生部门组织，项目执行单位具体组织实施，每次培训要有参加培训人员名单，培训内容，考核结果。
（1）市、县级师资培训：培训内容包括开展项目培训的目的、要求、培训方法、培训计划的制定，孕产妇保健、产科危重症的处理及转诊，有关卫生技术服务规范、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范、设备的管理和使用等。
（2）驻县专家培训：项目目的和意义，驻县专家职责、任务和工作方法、内容等。
（3）县医疗保健机构、乡（镇）卫生院助产人员培训：县医疗保健机构、中心乡（镇）卫生院助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力；一般乡（镇）卫生院助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。
（4）村医、接生员、保健培训：重点培训孕产妇系统保健与管理、孕产妇高危识别与管理、产后访视、母乳喂养及婴幼儿营养指导、健康教育方法等，重点培训转变接生员职能，动员和护送孕产妇（尤其是高危孕）住院分娩，培训记录、培训人员名单、考核结果。
（四）采取切实措施大力促进孕产妇住院分娩
促进孕产妇住院分娩是本阶段项目工作的重中之重。
1、实行住院分娩限价：农村孕产妇到乡（镇）卫生院或县医疗保健机构住院分娩实行限价，平产费用包干，乡（镇）级最高不能超过100元，县级不超过200元。乡（镇）要张榜和通过媒体公示、公布限价标准。
2、开展住院分娩贫困救助
（1）设立贫困孕产妇住院分娩救助资金，对人均年收入在625元以下孕妇住院分娩实行贫困救助，每例贫困孕产妇平产救助金额乡级平均不低于60元，县级不低于100元；难产或产科并发症救治费用减免30%以上。贫困救助减免程序仍然按照上阶段《卫生部基妇司关于“降消项目”贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案》要求执行。并将救助人员名单存档备查。
（2）各乡（镇）卫生院应掌握本乡（镇）贫困孕妇情况，每季度向县项目小组办公室报送需要救助孕妇名单。
3、高危孕产妇住院分娩转送补助：村医或村接生员护送一列高危孕妇到卫生院或县级医疗保健机构住院分娩给予补助，乡镇补助10－15元，县级补助15－20元，由接产单位垫付，每季度向县项目领导小组办公室报帐。
4、医疗保健机构要根据住院分娩孕产妇情况，合理用药，避免滥用抗生素，以减少产妇住院分娩的经济负担。
（五）进一步完善孕产妇急救“绿色生命通道”
村级负责筛查、转送高危孕产妇，乡（镇）卫生院要加强产科建设，提高急救能力，严格执行高危产妇转诊指征，县孕产妇急救中心负责危重孕产妇和新生儿急救。形成上下贯通的孕产妇急救“绿色生命通道”和技术精湛、设施完备的抢救中心。
（六）加强驻县专家蹲点督导
1、驻县专家人选：以市推荐的驻县专家仍为本阶段项目驻县专家。
2、驻县专家工作任务：按照2003年项目实施方案要求开展督导工作。
3、驻县时间要求：每位驻县专家必须驻县60个工作日。
驻县专家仍然沿用由贵州省卫生厅统一印制的《特派专家驻县工作日志》。
（七）全面深入开展健康教育宣传
各级妇联和卫生部门要密切配合，全面深入开展健康教育宣传。
1、采取县包乡、乡包村的办法，进村入户开展“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。
2、针对贫困地区农村孕产妇文化程度低、旧的风俗习惯难以改变的情况，举办“孕妇学校”、“家庭学校”进行健康教育知识宣传。
3、继续发放县统一印制“降消项目”宣传画，宣传画张贴到村卫生室、乡镇卫生院和县医疗保健机构，折页画要发放到孕妇或孕妇家属手中。
4、因地制宜制作宣传单、宣传画，宣传孕产期保健、安全分娩知识；宣传本县开展住院分娩限价、贫困救助等。
四、项目组织与实施
（一）县级
1、县人民政府与市签订项目承诺书。
2、在县政府的领导下，成立以分管县长为组长，卫生、妇联、财政三部门组成的项目领导小组。各乡镇政府与县项目领导小组签订项目承诺书。
3、领导小组办公室设在县卫生局，负责项目日常管理和联络工作。
4、成立县项目技术指导组（县级专家组）。
县政府领导小组、技术指导组及项目领导小组办公室职责按照2003年项目实施方案要求执行。
（二）县、乡、村级项目管理
按照2003年项目实施方案要求执行。
五、项目经费使用及管理
（一）项目专项资金：24万元（含县级配套5.5万元）
（二）项目资金分配预算：
根据国家项目管理方案要求，结合我县实际，本阶段项目经费主要用于以下方面：孕产妇住院分娩贫困救助，人员培训，健康教育宣传，专家督导以及项目管理等。
1、孕产妇住院分娩贫困救助：15万元。
2、人员培训：1.5万元。
3、专家督导0.5万元
4、健康教育宣传：1.5万元。
六、县级项目工作计划
2005.1起草项目行动方案；
2005.1成立县级项目领导小组及办公室；成立项目技术指导小组；
2005.1召开项目启动会，举办项目管理培训班
2005.3对本阶段项目进行第一次督导；
2005.6对本阶段进行中期评估；
2005.7召开项目阶段工作会；
2005.9－10 终期评估
各乡镇根据县级项目工作安排，尽快落实项目工作任务，确保实现项目目标。
正安县卫生局
正安县妇女联合会
正安县财政局[1]
