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手部烧伤后畸形

王朝百科·作者佚名  2009-12-08
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概述

手部烧伤后畸形是指手部烧伤后出现的一系列畸形,包括手背疤痕增生挛缩畸形,手掌疤痕屈曲挛缩畸形、爪形手畸形、歪扭畸形,拳状手畸形。其临床表现呈现多样性,严重者可丧失手部功能。 该病很常见,占各部烧伤后畸形的首位,有统计达74%左右。这与失事时人们本能地用双手掩护面部有关,故手背烧伤更为常见。手的背侧皮肤较薄弱,故烧伤多较深,常和面部同时发生,或为全身多部位或大面积烧伤的一部分。治疗上应高度重视早期治疗,以力争保存手功能。晚期治疗视具体情况行组织移植术,争取最大限度地恢复手的劳动功能

临床表现

1.轻度:增生性疤痕,功能影响轻; 2.爪形手畸形:外形变形,功能明显障碍; 3.严重扭曲或残缺畸形:歪扭状,拳状残缺状。手功能丧失。

诊断依据

1.手部烧伤病史; 2.手外形畸形轻重不等:手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳状手等; 3.功能障碍程度不等; 4.X光摄片证实骨、关节变形情况。

治疗原则

1.尽早行手术治疗; 2.根据病情严重程度分类,区别对待; 3.坚持分期整形外科手术治疗; 4.术后尽早进行功能锻炼; 5.康复治疗:牵拉、理疗、体疗等。

用药原则

1.一般情况下,用药以用药框限“A”、“B”为主; 2.经济条件许可或术后有严重感染时,用药可以包括用药框限“C”。

辅助检查

1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主; 2.烧伤重,畸形厉害时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

疗效评价

1.治愈:轻度者外形功能完全恢复;爪形手及严重畸形手的对指及握拳功能大部恢复; 2.好转:疤痕切除,挛缩松解,创面修复,手的功能部分恢复。 3.未愈:外形及手功能未恢复。

专家提示

手是一个运动器官,同时也是一个感觉器官,两者同等重要。手的姿势最常见的为休息位、功能位、捏物位和紧握位。其皮肤、肌腱、神经、血管、骨、关节的构造是高度精巧有序的。手的烧伤后遗畸形则是手部结构的破坏及功能的障碍,因此,早期烧伤时优先处置手部创面是保存手部外形和功能的关键时机。而手部烧伤后遗畸形时也要打破陈规,不必等到疤痕退行性变软萎缩后再行手术治疗,以免继发畸形严重后整复效果不理想。

 
 
 
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