不可逆性损伤

王朝百科·作者佚名  2012-03-14
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不可逆性损伤,又称为坏死necrosis,是以酶溶性变化为特点活体内局部组织细胞的死亡。其基本表现为,细胞肿胀,细胞器崩解和蛋白质变性。

目录

基本病变类型凝固性坏死coagcllation necrosi干酪样坏死caseous necrosi纤维蛋白样坏死fibrinoid nerosi液化性坏死liguefaction necrosi坏疽gangrene结局

基本病变1、核固缩pyknosis : 核染色变深,体积缩小。

2、核碎裂karyo-rrhexis :核膜溶解,染色质碎片散在胞浆中。

3、核溶解karyolysis :DNA降解,核淡染、消失。

4、细胞浆:红染、结构崩解呈颗粒状

5、间质:胶原纤维肿胀、崩解、液化基质解聚

类型1、凝固性坏死(包括,特殊类型的干酪样坏死)

2、液化性坏死(包括,脂肪坏死和溶解性坏死)

3、纤维素样坏死

4、坏疽(包括,干性、湿性、气性坏疽)凝固性坏死coagcllation necrosi特点:坏死细胞的蛋白质凝固。

大体观:灰白、灰黄色,干燥,与周围健康组织分界明显。

部位:好发于心、肝、脾、肾等器官。干酪样坏死caseous necrosi定义:结核病时,因坏死灶内含脂质多而呈黄色,质细腻,似干酪,故称干酪样坏死。

镜下:组织细胞坏死更彻底,呈红染、细颗粒状、无结构。纤维蛋白样坏死fibrinoid nerosi镜下观:坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质,呈强嗜酸性,状如纤维蛋白。

部位:结缔组织和血管壁。

见于:急进性高血压变态反应性结缔组织病液化性坏死liguefaction necrosi特点:坏死组织因水解酶的分解而成液态。

部位:常发生于蛋白质较少,磷脂和水分多(如脑)或蛋白酶多的组织。

脑软化:脑组织坏死,镜下呈空网状结构,是由于脑组织含磷脂多,而蛋白质少,使坏死组织液化溶解。坏疽gangrene特征:组织坏死后继发有腐败菌感染。

干性坏疽

湿性坏疽

气性坏疽

动脉受阻、 静脉回流正常

动脉阻塞、 静脉回流受阻

坏死伴产气腐败菌感染

好发于四肢末端

四肢、与外界相通的地方

深部肌肉创伤,伤口较小

黑褐色、干燥皱缩, 与正常组织界限清楚

湿润肿胀,暗绿色、 界限不清

湿润肿胀呈蜂窝状, 有捻发音

无明显全身症状,

预后较好

发展快,全身中毒症状明显,

预后差

发展迅速、全身症状明显, 中毒性休克

结局1、溶解吸收:坏死灶较小,被溶蛋白酶溶解液化,由淋巴管或血管吸收,碎片被巨噬细胞吞噬。

2、分离排除:坏死灶较大,难以吸收,形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。

3、机化或包裹:新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程,称为机化。坏死组织等较大,肉芽组织难以完全长入或吸收,则由周围增生的肉芽组织将其包围,称为包裹。

4、钙化

 
 
 
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