自动症

王朝百科·作者佚名  2012-03-16
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自动症是癫痫的一种特殊表现形式,指在癫痫发作过程中或发作后处于意识朦胧状态时出现的不自主、无意识的简单或复杂动作,如咂嘴、咀嚼、点头、双手摸索、自言自语、不自主哭笑、游走、奔跑等,清醒后不能回忆。不同的癫癎放电传播路径可引起不同形式的自动症。脑电图多为局灶性或多灶性痫样放电,控制癫痫发作首选药物治疗。

目录

概述发作特征口咽自动症言语自动症手部自动症姿势自动症游走性自动症梦游性自动症检查诊断与鉴别诊断治疗

概述自动症可见于各种类型的癫痫,发作时多有不同程度的意识障碍,常突发性神智模糊、目光呆滞或双目凝视,可同时伴有恐惧、害怕、生气等不愉快的情感反映和简单、刻板、重复性动作,持续数秒至十余分钟逐渐清醒,对发作行为毫无记忆。

发作特征口咽自动症临床最为多见,如吸吮、伸舌、舐唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等,可见于各种癫痫类型的发作,以颞叶癫癎居多。言语自动症经常表现为简单言语的重复,自言自语,有时也可以表现为唱歌或叫喊等,癫癎活动多起源于大脑右半球或双侧半球。手部自动症机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。姿势自动症包括一些特殊的姿势和习惯性的动作,常伴有喊叫和恐惧面容,多见于额叶癫癎和枕叶癫癎。游走性自动症患者意识障碍程度较轻,对周围环境有一定感知能力且有相应反应,外观近似正常,可在相当长时间内进行复杂而协调的活动,如无目地的行走、奔跑、搭乘车船,有的甚至可以骑车或驾驶车辆,对发作过程多不能回忆。若不予注意,常难以发现。梦游性自动症是夜间自动症发作的表现。患者在夜间睡眠中忽然起床穿衣、整理床铺、梳头洗脸、开关抽屉、清扫卫生、搬动物品、外出活动,甚至可出现爬高、跳楼等危险性较大的动作。不能正确感知四周环境和辨认四周人物,缺乏表情,呼之不应,对危险不能回避。一般持续数分钟,然后自行卧床入睡或随地卧倒而睡,次晨醒后不能完全回忆。

检查脑电图检查:发作间期脑电图为局灶性或多灶性尖波、尖慢波综合以及慢波节律,以颞叶、额叶、枕叶为主,顶叶和中央偶见;癫癎发作前,在与发作间期放电相同的导联上首先出现脑电频率的改变,以后的癎样放电较发作间期明显增多,有时向周围部位传导。也可通过录像视频脑电监测来观察患者的发作表现。

头颅CT和/或MRI检查:CT检查可以发现脑部病变,MRI检查可以发现脑组织微小的结构性损害,对于癫痫诊断和鉴别诊断有一定临床意义。

诊断与鉴别诊断自动症是多种类型的癫癎发作所共有的特征,诊断必须结合其他临床症状、脑电图检查、影像学检查、患者的年龄、有无先兆、意识状态以及发作后行为,综合地作出判断。

临床上需与“失神发作”相鉴别,二者都同样表现为意识短暂中断,双眼发直,可伴有咀嚼、咂嘴、吞咽和双手摸索等自动症样动作,但自动症属于复杂部分性发作,可能还伴有其他部分性发作的特征,见于各种年龄的患者。而“失神发作”属于全面性发作,脑电图呈双侧对称爆发3Hz棘慢波综合,症状大多在青春期以后消失。

治疗对癫痫的治疗是以抗癫痫药物控制复发为目的对症治疗。目前抗癫痫药品种繁多,选药如不对症则疗效甚微,有时还会使病情加重,对预防复发,目前最有效的手段就是维持用药,巩固疗效。

一般原发性癫痫患者完全控制3~5年后,脑电图(EEG)正常或癫痫样波消失方可考虑停药,维持用药的剂量大小,应遵循个体化情况,也就是因人而异,摸索最小剂量的有效量。因此,早期选择更有效、更科学、更安全治疗,才能达到治愈和不再复发的目的。

 
 
 
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