简介冠状动脉造影和支架术多可择期进行,但有时也需要紧急实施,又称急诊冠状动脉造影和支架术。那么,什么情况需要实施急诊冠脉造影和支架术呢?
实施条件急诊冠状动脉造影和支架术常用于冠心病紧急情况。这种冠心病紧急情况医学上称为急性冠脉综合征。医生急诊冠脉造影
会根据病人表现、心电图改变和血液指标检查。将急性冠脉综合征分为ST段抬高急性冠脉综合征和非ST段抬高急性冠脉综合征两大类。
类别1ST段抬高急性冠脉综合征:又称ST段抬高急性心肌梗死。大量的研究证明,ST段抬高急性心肌梗死患者发病12小时内行急诊冠状动脉造影和支架术治疗的受益最大。其心脏事件(死亡和再发心肌梗死)发生率较内科保守治疗者明显降低。如发病超过12小时,但仍有胸痛或伴有心源性休克的患者,急诊冠状动脉造影和支架术可延长到发病后24~36小时。急性心肌梗死治疗时。患者家属应尽量配合医生,以缩短从症状开始至急诊冠脉造影和支架术的时间。
2.非ST段抬高急性冠脉综合征:这类患者的危险性差异较大。医生会根据患者表现和检查结果将患者的危险性分为高、中和低度危险。中.高度危险的非ST段抬高急性冠脉综合征患者也应行急诊冠脉造影和支架术,但时间限制上不如ST段抬高急性冠脉综合征严格。根据病情可在入院后数小时~48小时内实施。但如患者血液检查中反映心肌损伤的指标升高、或经充分药物治疗仍反复发作心肌缺血、或临床表现有充血性心力衰竭或严重心律失常、或既往做过支架术或搭桥术的患者,应考虑入院后数小时内行急诊冠脉造影和支架术。
主治医师王长谦,男,42岁,山东济宁人。1997年毕业于上海第二医科大学,获医学博士学位。毕业后留在上海交通大学附属仁济医院心内科工作,曾于2002年2~7月和2003年6~12月赴美国Connecticut州Hartford医院和德国Saar州Saarbrucken医院进修学习。现任上海交通大学附属新华医院心内科副主任、内科学教授、主任医师、博士研究生导师,中国心脏学会委员,上海市心血管病学会委员。长期致力于心血管疾病的临床、科研和教学工作,取得优异成绩。1998年入选上海市青年科技启明星计划,1999年获上海交通大学医学院优秀青年教师,2003年获上海市第九届银蛇奖,上海市卫生局先进工作者。近年先后承担10余项科研项目,获得科研成果鉴定4项,获上海市科技进步三等奖2项,申请国家发明专利2项。在国内外学术期刊上发表论著、综述和专家笔谈70余篇,译文10余篇。
