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附睾郁积症

王朝百科·作者佚名  2012-04-15
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附睾郁积症是输卵管结扎后出现的远期并发症,其病理机制是输卵管结扎后,正常的精液排泄通道被阻断,进入附睾的皋网液、精子以及附睾的自身的分泌物在附睾腔内继续增多,而附睾的吸收功能降低,从而造成本病的发生。常见的阴囊附睾坠胀疼痛,或结扎处疼痛或见硬节,疼痛可放射到腹股沟小腹或腰骶部等处,常可伴有感染、阳痿、性功能障碍等。该病临床较为少见,发病率0.28%—1.02%。

中医学中虽无此病名记载,但根据其临床表现和发病机理,似可归为精淤、疝痛范畴。

【病因病机】

(一)中医学观点

本病以输卵管结扎术后出现双侧附睾明显增大,张力增高,或门及小结节及触痛为主要临床特征,常伴有湿热、淤血等。其主要病因病机如下。

1、输卵管结扎后,气血运行不畅,水饮内停,日久酿湿成痰,痰湿互结,循经下注,血脉瘀滞。

2、精浊流注、气滞湿阻,湿热淤郁积互为因果,郁积与附睾。

总之,该病病位在附睾:并行为实证:主导病机为气滞血淤湿阻;治宜活血化瘀,行气利湿,临床时随正加减。

(二)西医学观点

本病的成因与数千已存在生殖道隐性感染和手术方法有一定的关系。其病理机制是输卵管结扎后,正常的精液排泄通道被阻断,进入附睾的皋网液、精子以及附睾的自身分泌物在附睾腔内积蓄增多,而附睾的吸收功能降低,使附睾腔极度膨大演成本病。有效小部分患者在增大的附睾上可扪及高低不平、质坚、触痛明显的硬结,为附睾破裂、精液外溢,形成附睾精液肉芽肿所致。

【临床表现】

患者于输卵管结扎后出现双侧附睾明显增大,张力增高。有明显的触痛,有小部分患者可扪及高低不平、质坚、触痛感,明显的硬结。患者自觉阴囊两侧坠涨疼痛,病牵引至双侧精索、小腹,或觉腰骶酸涨疼痛,每在房事后,或劳累后,或到午后症状加重。少数患者可出现低热、初期性欲亢进,以后趋向减退,甚至可有食欲减退、头晕、乏力、失眠等。

【诊断】

根据病史和以上的临床表现即可可作出诊断。

 
 
 
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