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先天性精阜肥大症

王朝百科·作者佚名  2012-04-16
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先天性精阜肥大症可引起下尿路梗阻,以婴幼儿多见。1923年Bugbee和Wallstein报告8例后,国内外相继有报道。

中医学虽无此病名,根据其临床表现,皆归属于小儿淋症、癃闭、遗溺等范围。

病因与发病机理(一)中医学观点本病以排尿困难、阴茎异常勃起、充盈性尿失禁为主要临床病症,常伴有肾气虚、阳虚或湿热、淤血等。其主要病因病机如下:

1、先天禀赋不足,为稚阴肾阳之体,肾气未充,形体发育异常,精阜肥大,使肾气开阖失调,致成本病。

2、小儿先天脾胃虚弱,母体运化失调,湿浊下注阴阜部,或痰浊瘀滞停留于下焦,聚结日久成症,而成本病。

总之,该病病位在精阜;辩证涉及肝、脾、肾;病性以实证居多,或虚实夹杂;主导病机为湿阻血瘀;治宜补肾化瘀、软坚散结、消肿通淋等。(二)西医学观点现代医学认为男性两条苗勒管在胚胎第3个月开始退化,最后,头端一小部分残留形成睾丸附件,尾端形成前列腺、精阜。先天性精阜肥大的胚胎学原因尚未查清。精阜肥大为单纯性均匀增大,质硬坚韧,其体积较正常大2~4倍或更大,呈圆形或椭圆形,增生的精阜止于膀胱颈部或上级超过颈部,从而压迫后尿道使之狭窄,造成下尿路梗阻。

临床表现1、排尿困难表现为尿频,1小时排尿可达数次,排尿异常费力,需等待数分钟后方可排出,尿线变细,尿程缩短,尿线中断,时有滴沥现象。伴腰疼,劳累时尤甚。排尿困难程度与增大的精阜对尿道压迫程度有关。婴幼儿的排尿姿势特殊,在站立或卧位时,病儿常将两大腿交叉紧挤勃起的阴茎,颜面绯红,可伴直肠脱出等。2、阴茎异常勃起表现恒定而且具有特征性,如经常性勃起,或排尿时发生。婴幼儿长时间勃起时,常箍紧或牵引阴茎,哭闹不止。3、充盈性尿失禁由于膀胱内有过量残余尿,故有不自主排尿,如昼间或夜间遗尿。

 
 
 
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