央氏综合征(Young综合症)是一种与慢性呼吸道感染有关的男性不育症。1970年Young首次对该综合症进行描述,1978年Hendry将其正式命名为Young综合症,该病在男性不育中约占3.3%,其在男性梗阻性不育中约占50%,发生不育的直接原因是梗阻性无精子。
就其病因与临床表现,本病仍属于中医学不育、无嗣等的范畴。
病因与发病机理(一)中医学观点本病以不育伴有久咳、头疼、鼻流浊涕、舌红苔黄等为主要临床表现,可兼有阴虚、阳虚、痰浊、淤血,其主要病因病机:
1.外感风邪,入里伤肺,肺失宣降,湿热痰浊下注,瘀阻阴器,生精受阻。
2.禀赋不足或久病体虚,易感外邪,内侵肺脏,引热化痰,痰瘀互结,肺金受伤,致金不生水,肾精亏虚,以致不育。
3.跌扑损伤,精路受损,淤血内阻精道,致精路不通,导致不育。
总之,本病病位在输精管或附睾,病性属虚实相兼,主导病机为痰瘀互结,精路受阻,常兼有阴虚、阳虚、痰浊淤血。治宜祛瘀化痰,活血通络,佐以养阴助阳、临床随症加减调治。(二)西医学观点现代医学认为本病发病原因与反复发作的鼻窦及呼吸道感染有关,慢性鼻窦炎、支气管炎等的变态反应,使附睾的分泌物浓缩、潴留,附睾头增大或呈囊性扩张,附睾管渐进行性梗阻,导致精液无精子。主要病理改变为双侧附睾头增大或呈囊性扩张,多局限在附睾头近端1.0~1.5cm,而附睾体、尾部及输精管无异常。附睾组织结构正常,无组织学梗阻的表现。切开或穿刺扩张部位,可取出粘稠的黄色液体,其中充满精子及碎片状物。有时还可以从切开的附睾体中挤出晶体样的黄色的粘稠物质,其中无精子。一般来说附睾体及其以下部位穿刺抽不出液体及精子。根据Young综合症病变涉及范围广、症状出现早以及其垂直遗传(vertical transmission)的表现形式,目前认为常染色体隐形遗传的可能性大,且有较高的自发性变异率。
临床表现1、呼吸道症状 病人多在幼年期反复鼻塞、流涕、咳嗽、多痰等,后确诊为慢性鼻窦炎、支气管炎。成年期后呼吸道感染症状逐渐好转,若有发作经应用抗生素及对症治疗后便可缓解。 2、生殖系统症状 病人生长发育正常。第二性征及性功能正常。双侧附睾头增大或呈囊性感,无变硬及压痛,其他部位正常。因精液中无精子二不育。