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心漏病

王朝百科·作者佚名  2012-04-30
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简介部位心房及心室间隔缺损(Septal Defect),即心漏病。[1]

先天性心脏病(简称先心病)是由于胎儿心脏发育畸形所心脏

[2]

致,大约每1000名初生婴儿,便有6至8名患者。常见的先心病有心房及心室间隔缺损(俗称心漏症)、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、四联症及大血管错位等。

心室或心房间隔就如墙壁,心漏症是指此隔膜出现孔洞。 心脏上半部分分为右心房和左心房,由心房间隔分开;下半部分分为右心室和左心室,由心室间隔分开。心房间隔缺损的患者会于心房间隔出现孔洞,同样地,心室间隔缺损的患者亦会于心室间隔出现孔洞。

病因生成大部分心漏症都属先天性的,胎儿成长过程中可能出现此情况。婴孩患心漏症的机会约为1%,但如您的孩子已经患有此症状,再次诞下心漏症婴孩的机会就增加至2%。大部分心漏症成因至今未明,但却可能与以下各项因素有关:

1.染色体异常或先天性缺陷 。

2.在怀孕期间胎儿于子宫内受病毒感染,如德国麻疹。

3.怀孕期间曾服药 (如癫痫症药物),影响胎儿。

4. 孕妇接触农药.

据统计资料显示,如孕妇酗酒、营养不良,或患有糖尿病而并未能有效控制情况,都有较大机会诞下心漏症的婴孩。

临床表现及治疗临床表现心漏症是最常见的先心病,是指左右心房或左右心室之间的间隔出现空洞,令血液可从左心房或左心室流向右心房或右心室,再进入肺部,严重的心漏症可引致肺部充血及心脏衰竭。患儿会有进食困难、气喘、生长迟缓等情, 如果不及早治疗,会产生肺血压增高及经常性肺部感染等并发症。

如婴孩的心漏缺损细小,可能并没有任何症状的,心房间隔缺损患者更可能及至青少年期,甚或成年后才出现症状。在检查时,医生可能会听到心跳杂音,即血液流过缺口时发出的声响、又或一些不正常的心跳声响。

如缺口较大,就会在婴孩或儿童时期出现以下症状:

1.难以喂进食物,进食时会大量出汗,并容易哽咽

2.难以增加体重,发育较慢

3.经常出现唿吸道感染症状,如肺炎

4.容易疲倦和感呼吸困难临床治疗轻微心漏或自然闭合 细小的心漏可能会自然闭合,如未能完全闭合,就要采取预防措施,防止心内膜发炎,例如在牙科或某些外科手术前给患儿服用抗生素。较大的缺损则需靠外科手术缝合。部分中型的缺损如位置适中,医生可进行创伤性低的介入性导管治疗:在腹股沟穿刺血管,将导管引入心脏缺损部位,装置闭合器将心漏堵塞,过程约需2至3小时。由於伤口较外科手术小,一般手术后第二天就可以出院。

心脏

[3]

一旦怀疑患上心漏症,医生就会作多项检查和测试,作进一步确诊。医生通常会进行超声波心动图测试,此测试主要使用超声波确定缺口的位置、大小和血液流通的情况。 按患者的情况和测试结果,亦可采取以下方法治疗:

1.很多时候可以自然愈合,细小和没有症状的心漏症都会随着长大而自然愈合,家长顺其自然即可。

2.药物治疗心漏症所带来的症状,通常都可靠服用增加心脏功能或减轻心脏负荷的药物舒缓。如患者体重过轻,建议进食营养补充剂以改善情况。这两种方法都会在等待缺口自然愈合或进行手术前使用的。

3.手术治疗一旦药物未能舒缓有关症状,又或缺口自然愈合的机会较微时,就须使用人造物料,透过手术将缺口填补。某几种心漏症是可以使用崭新的仪器将缺口填补,而无需进行创伤性较大的开胸手术的。预防方法大部分心漏症的个案属先天性,是没有任何方法可以预防的。当然,您可以尽量减低各项高危因素,保障下一代的生命安全。在怀孕初期,孕妇可进行检查确定染色体是否出现异常的情况,这样亦可推断婴孩出现心漏症的可能性。

生活禁忌正常饮食即可,别太油腻和太咸,不需要特别注意什么。

情况不严重可以过性生活,但是要适量,严重的心漏症禁止性生活。

并发症感染性心内膜炎

在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中,以15~29岁的发生率最高。一般说来,生存时间愈长,并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计,发生率达25%~40%。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低,约5~6%,低到2~3.7%。不过其患者年发生率仍为0.15%~0.3%。

主动脉瓣关闭不全

室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者,容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6%,Tatsuno报告为8.2%。造成关闭不全的原因有二:①缺损位于主动脉瓣环的紧下方,瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时,把主动脉瓣叶拉向下方,先使其延长,再产生脱垂,形成关闭不全。如不及时修补缺损,关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚,机化收缩,甚至形成纤维带,牵拉主动脉瓣,产生关闭不全。

传导阻滞

膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化,压迫邻近传导束,产生完全性或不完全性传导阻滞。

 
 
 
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