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肱骨内上髁炎

王朝百科·作者佚名  2009-12-29
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强力的腕关节背伸及旋前可以损伤附着于内上髁的肌腱.常在网球发球,特别是高速旋转球(用过重的球拍和球,过小的球拍柄,发旋转球或肌纤维张力过高,同时有肩和手肌的薄弱),投掷捧球,标枪及提携重箱时发生.如果持续牵拉屈腕肌,会导致肱骨内上髁骨膜下出血,骨膜炎,瘢痕形成和内侧副韧带的断裂.

症状,体征和诊断

当用力屈腕或旋前或紧捏橡皮球时,会引发旋前屈肌(止于肱骨内上髁)及肱骨内上髁的疼痛.

为进一步明确诊断,检查者可让患者坐在椅子上,前臂置于桌上,手掌面朝上,用力屈腕握拳,检查者与之对抗,会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛.

治疗

患者应避免任何屈腕和旋前动作,学会如何运用肩部力量正确击球,并通过锻炼加强屈腕旋前肌和伸腕肌肌力.对于顽固性疼痛,可行手术治疗.

诊断要点1.握物无力,不能提重物,严重者扭毛巾、扫地等小动作均觉痛。

2.起病缓慢,逐渐出现肘关节内侧疼痛,并向前臂内侧远方扩散。

3.好发于长期反复用力活动腕部的人,如网球、羽毛球、乒乓球运动员,钳工、厨师和庭妇女等。

4.肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。

5.Mills试验阳性:伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,此时肘内侧出现疼痛。

治疗以手法治疗为主,配合药物、理疗、小针刀和水针疗法等治疗。

预防

症状轻微者,平时加强注意,几天或几个月后可自愈;如果反复发作、持续性疼痛、无力,甚至手里的东西会突然掉在地上,应及早就医。在生活中要注意:

1.打网球或羽毛球时,选择质地轻、弹性佳、品质优良的球拍,以减少手臂的负担。

2.买菜时,尽量使用推车,少用提篮;提壶、倒水、拧衣物以及手提重物时要注意手腕姿势,不可背屈。

3.使用拖把拖地时,腿部略弯,以腰腿力量带动肩膀、手臂,而不是光用手臂的力量来拖动。

4.如有症状,应尽可能减少工作量,以免病情恶化。

急性期要注意:

1.将小冰块装入塑料袋内,置于疼痛部位,然后以弹性绷带包扎起来,每次20分钟;可重复几遍,并抬高患部。

2.暂停工作,采取局部制动,还要注意及时休息。

慢性期要注意:

除了局部制动休息、保护、理疗、加压按摩和口服非甾体类抗炎药物外,主要是局部封闭治疗。即用强的松龙+2%利多卡因,行压痛点局部浸润。在接受药物封闭法治疗时,要注意:

1.要避免将药物注入肌腱内或皮下,以免出现肌腱或皮肤局灶性坏死。

2.封闭次数不宜过多,以2-3次为宜,每次封闭间隔时间7-14天,如不见效,要及时就医,更换其他治疗方法。

 
 
 
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